肩周炎
肩周炎（Frozen Shoulder），又稱「冰凍肩」或「粘連性關節囊炎」，是一種以肩關節疼痛和活動受限為主要特徵的疾病，因關節囊發炎、增厚及纖維化導致關節僵硬。
- 好發於 40-60歲 成年人，女性略多於男性（約 60% 病例為女性）。
- 整體發生率約 2-5%，糖尿病患者風險較高（發病率達 10-20%）。
主要症狀包括：
疼痛：肩部鈍痛或刺痛，夜間加劇。
活動受限：外旋、外展、上舉困難（如無法梳頭、穿衣）。
肌肉萎縮：長期活動減少導致三角肌萎縮。
病程分期：多數持續 1-3年，可分為三期。
西醫觀點
– 慢性勞損或外傷後遺症
– 糖尿病、甲狀腺疾病等代謝異常
– 肩部長期不動（如骨折後固定）
中醫觀點
– 「痹症」範疇，因氣血不足、經脈閉阻
– 風寒濕邪侵襲，氣滯血瘀
– 肝腎虧虛，筋失濡養
程度分為三級
參考資料
西醫文獻：
American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) Guidelines.
Bunker, T. D. (1997). Frozen shoulder: A clinical review. Journal of Bone and Joint Surgery.
中醫典籍：
《黃帝內經》經筋理論與痹症治療。
張仲景《傷寒論》對氣滯血瘀的辨證論治。
臨床研究：
2021年系統綜述（Cochrane Database）比較針灸與物理治療效果。
局部類固醇注射的隨機對照試驗（NEJM, 2020）。
肩周炎 FAQ
答：包括針灸、推拿、拔罐、中藥內服外敷、艾灸等，以活血化瘀、祛風散寒為主。
答：有效！艾灸能溫通經絡，推薦穴位：肩髃、天宗、大椎，每次15-20分鐘。
答：通過揉捏、點按、搖法等鬆解粘連，但急性期需輕柔，避免加重損傷。
答：用健側手指按揉患肩壓痛點，配合輕度拉伸，每次10分鐘，每日2-3次。
答：多吃黑豆、核桃、生薑等溫補食物，避免生冷，可飲當歸紅棗茶活血。
頸椎病
頸椎病（Cervical Spondylosis）又稱「頸椎退化性疾病」，是由於頸椎間盤退行性病變、骨質增生或周圍軟組織損傷，壓迫神經根、脊髓或血管，引發一系列臨床症狀的疾病。常見於中老年人，但近年因生活型態改變（如久坐、低頭使用電子產品）有年輕化趨勢。
- 全球：約10-20%的成年人有不同程度的頸椎病變。
- 中國：35歲以上人群發病率約15%，50歲以上可達30-40%。
- 高風險族群：長期伏案工作者、低頭族、頸部外傷者
主要症狀包括：
早期：頸部僵硬、局部疼痛、活動受限。
中期：放射痛（肩背、手臂麻木）、頭暈、頭痛。
晚期：四肢無力、步態不穩（脊髓壓迫）、大小便功能障礙。
西醫觀點
– 頸椎間盤退化、水分流失
– 骨質增生（骨刺）
– 長期姿勢不良（如低頭）
– 頸部外傷或慢性勞損
中醫觀點
– 外感風寒濕邪侵襲經絡
– 氣血不足、肝腎虧虛
– 經絡瘀阻、氣滯血瘀
– 局部筋脈失養，不通則痛
程度分為三級
《實用骨科學》（人民衛生出版社）
《頸椎病診療指南》（中華醫學會骨科學分會）
《中醫筋傷學》（中國中醫藥出版社）
PubMed研究：Cervical Spondylosis Pathophysiology and Treatment (2021)
頸椎病 FAQ
答：適度推拿可放鬆肌肉，但避免暴力手法，尤其是骨質疏鬆或椎間盤突出患者。
答：可能！頸椎錯位可能刺激交感神經，導致「頸源性高血壓」，需綜合治療。
答：會！因神經受壓，可按壓手三里穴、合谷穴緩解，並就醫排查。
答：低頭玩手機、久坐電腦前、枕頭過高或過低、趴桌午睡。
答：可以！術後以中藥補氣血及針灸促進局部循環。
腰椎間盤突出
腰椎間盤突出（Lumbar Disc Herniation）是指腰椎間盤的纖維環破裂，導致中央的髓核組織向後或側後方突出，壓迫鄰近神經根或脊髓，引發疼痛、麻木或運動功能障礙的疾病。
- 好發於 30-50歲 成年人，男性略高於女性。
- 約 80% 的成年人一生中至少經歷一次腰痛，其中 5-10% 與椎間盤突出相關。
- L4-L5 和 L5-S1 為最常受累節段（佔90%以上）。
主要症狀包括：
- 典型症狀：
— 腰痛伴隨單側或雙側下肢放射性痛（坐骨神經痛）
— 麻木或針刺感（常見於小腿、足背或足底）肌力下降（如足下垂、踇趾背屈無力） 嚴重併發症：
— 馬尾綜合徵（大小便失禁、會陰部麻木）→ 需緊急手術
西醫觀點
– 退行性病變：隨年齡增長椎間盤水分流失
– 外力損傷：搬重物、扭傷、長期震動
– 姿勢不良：久坐、彎腰工作
– 遺傳因素：膠原蛋白結構異常
中醫觀點
– 肝腎虧虛：精血不足，筋骨失養
– 氣滯血瘀：外傷或勞損導致經絡阻塞
– 風寒濕侵：外邪侵襲，氣血運行不暢
程度分為四級
西醫文獻
Jensen, M.C., et al. (1994). MRI of Lumbar Spine in Asymptomatic People. NEJM.
Weinstein, J.N., et al. (2008). Surgical vs Nonoperative Treatment for Lumbar Disc Herniation. Spine Journal.
美國骨科醫學會（AAOS）臨床指南（2023）.
中醫文獻
《中醫骨傷科學》（人民衛生出版社）：辨證分型與方劑應用
世界針灸學會聯合會（WFAS）標準：腰椎疾病針灸治療方案（2021）
綜合指南
中華醫學會《腰椎間盤突出症診療指南》（2023）
NIH報告：Complementary Therapies for Low Back Pain（2022）
腰椎間盤突出 FAQ
答：硬板床仰臥時膝下墊枕，側臥時雙腿間夾枕，避免長時間臥床（一般2-3天急性期後應適度活動）。
答：彎腰搬重物、久坐久站、突然扭腰、穿高跟鞋、睡軟床等。
答：多食補腎強骨食物如黑豆、核桃、枸杞；忌生冷寒涼，適量補充鈣質。
答：保持正確姿勢，加強核心肌群鍛煉，控制體重，避免勞損，定期做腰部保健操。
答：調整座椅高度，使用腰靠，每小時起身活動，避免蹺腿，電腦屏幕與視線平齊。
膝關節發炎
膝關節發炎（Knee Inflammation）指膝關節內滑膜、軟骨或周圍組織因損傷、感染或自身免疫反應引發的炎症，常見類型包括骨關節炎（Osteoarthritis, OA）、類風濕關節炎（Rheumatoid Arthritis, RA）及創傷性關節炎。
全球：骨關節炎影響約 3.3億人（WHO 數據），60 歲以上族群盛行率超過 40%。
亞洲：膝骨關節炎在 65 歲以上人口中達 50%（中國流行病學研究）。
性別差異：女性患病率高於男性（約 1.5–2倍），尤其停經後女性。
主要症狀包括：
主要症狀：疼痛（活動時加劇）、腫脹、僵硬（晨僵＞30分鐘需警覺自體免疫疾病）、關節發熱、活動範圍受限。
進階症狀：關節變形（如O型腿）、肌肉萎縮、關節不穩或卡鎖（半月板損傷）。
常見病因
退化性：軟骨磨損、老化、肥胖
自體免疫性：類風濕性關節炎、乾癬性關節炎
創傷性：韌帶撕裂、半月板損傷、骨折
代謝性：痛風（尿酸結晶沉積）、假性痛風
感染性：細菌或病毒侵入關節腔
程度分為三級
臨床指南
《美國風濕病學會（ACR）骨關節炎治療指南》（2020）
《中華醫學會骨關節炎診療指南》（2021）
中西醫研究
Zhang Y, et al. Acupuncture for Chronic Knee Pain: A Randomized Clinical Trial. JAMA (2019).
林昭庚等。《針灸治療膝骨關節炎之系統性回顧》。台灣中醫醫學雜誌（2022）.
流行病學
WHO Report: Priority Diseases – Osteoarthritis (2023).
中國健康老齡化報告：膝關節炎流行病學調查（2020）.
整合治療
Di Martino A, et al. Platelet-Rich Plasma vs Hyaluronic Acid for Knee OA: A Systematic Review. J Orthop Res (2021).
膝關節發炎 FAQ
答：可選膝眼、陽陵泉、足三里等穴位，疏通經絡、緩解疼痛。
答：適合風寒濕型，灸關節周圍穴位以溫經散寒。
答：氣滯血瘀型可拔罐（避開靜脈曲張處），促進局部血液循環。
答：忌生冷（如冰飲）、過量酸性食物（如醋），濕熱型應避開辛辣油膩。
答：中醫認為「肥人多痰濕」，體重過重會增加關節負荷，建議控制體重。
坐骨神經痛
坐骨神經痛（Sciatica）指坐骨神經（L5-S3神經根組成）受壓迫或刺激引起的放射性疼痛，從下背部延伸至臀部、大腿後側、小腿及足部。非獨立疾病，而是多種病因導致的症狀群。
全球終生盛行率約 10-40%
好發於 45-64歲 人群
腰椎間盤突出引發者佔 90% 以上
復發率：初次發作後 20-30% 患者一年內復發
主要症狀包括：
程度分為三級
JAMA (2023). Clinical Practice Guideline for Sciatica Management
中華醫學會骨科分會 (2022). 《坐骨神經痛診療專家共識》
Chou R. et al. The Spine Journal (2021). Non-surgical Interventions for Sciatica
WHO傳統醫學報告 (2020). Acupuncture for Radicular Pain
系統性文獻回顧：Pain Medicine (2023). Integrative Approaches for Sciatica
坐骨神經痛 FAQ
答：針灸可疏通經絡、緩解疼痛。
答：輕症可能自癒，但慢性或嚴重者需治療，避免惡化。
答：避免久坐、搬重物、受涼，忌食生冷油膩。
答：若未根治或生活習慣不良（如久坐），可能復發。
答：避免針灸和活血中藥，可輕柔推拿或熱敷。
手指腱鞘炎（彈弓指）
手指腱鞘炎（俗稱「彈弓指」或「扳機指」）是屈指肌腱通過A1滑車（位於掌指關節處）時發生卡壓或摩擦，導致腱鞘發炎、增厚，使手指活動時產生彈響、疼痛，甚至卡住無法伸直。
好發族群：40-60歲中老年人、女性（發病率約為男性2-6倍）、糖尿病或類風濕性關節炎患者。
發生率：一般人群約2-3%，糖尿病患者高達10%。最常發生於拇指、中指及無名指。
主要症狀包括：
早期：掌指關節處疼痛、壓痛，晨起手指僵硬。
中期：手指活動時出現「彈響」或「卡頓」，需外力協助伸直。
後期：手指交鎖於屈曲位無法伸直，可能伴隨關節腫脹。
常見原因：
機械性勞損：重複性抓握動作（如使用工具、握筆）、過度使用手指。
退化性病變：肌腱或腱鞘隨年齡退化增厚。
系統性疾病：糖尿病、類風濕性關節炎、痛風等導致肌腱病變。
解剖結構：先天性A1滑車較狹窄。
程度分類（Quinnell分級）
級別0 > 無症狀，活動正常。
級別1 > 掌指關節壓痛，但無彈響或卡頓。
級別2 > 活動時有彈響，但可自行伸直。
級別3 > 彈響且需外力協助伸直。
級別4 > 手指固定於屈曲位，無法主動伸直。
參考資料
西醫文獻
American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS). Trigger Finger Guideline (2020).
Journal of Hand Surgery: “Efficacy of Corticosteroid Injection vs. Surgery in Trigger Finger” (2019).
中醫文獻
國家衛生健康委員會《中醫筋傷學》：”扳機指中醫辨證與治療”。
中醫雜誌：”小針刀治療彈弓指臨床觀察” (2021).
流行病學
Rheumatology International: “Prevalence of Trigger Finger in Diabetic Patients” (2018).
手指腱鞘炎（彈弓指） FAQ
答：輕柔的推拿可鬆解黏連，但避免過度用力加重炎症。
答：多食黑木耳、薑、南瓜等活血食物，避免生冷。
答：若未根治或過度使用手指，可能復發。
答：輕症約2-4週，嚴重者需數月，需耐心治療。
答：定時休息、手部保暖、適當鍛煉肌力。
足底筋膜炎
足底筋膜炎（Plantar Fasciitis）是足底筋膜（連接腳跟與腳趾的厚韌帶組織）因反覆微損傷引發的無菌性炎症，主要表現為足跟部劇痛，尤其在晨起第一步時最明顯。
約佔足部疾病就診案例的 11-15%（美國骨科醫學會數據）。
高風險人群：40-60 歲成人、長跑者、體重過重者（BMI＞30 風險增 5 倍）、久站職業（教師、醫護）。
女性發病率高於男性（可能與穿高跟鞋相關）。
主要症狀包括：
典型疼痛：足跟內側刺痛，晨起第一步最劇烈，活動後稍緩解，久站/久坐後復發。
觸痛點：足跟骨前緣壓痛（約 80% 患者）。
進展性：初期僅運動後痛，後期連日常行走也痛。
僵硬感：足底筋膜緊繃，腳趾背屈時疼痛加劇。
常見原因：
生物力學因素：扁平足/高足弓、足踝背屈受限、阿基里斯腱緊繃
過度使用：長跑、跳躍運動、突然增加活動量
外在因素：不合腳的鞋具、硬地行走、久站
其他關聯：肥胖、糖尿病、類風濕性關節炎
程度分為三級
輕度：晨起短暫痛（＜10分鐘），運動後輕微不適
中度：行走 30 分鐘後疼痛，需休息緩解
重度：靜息時持續疼痛，步態異常（踮腳走）
臨床指南
American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS). Plantar Fasciitis Clinical Practice Guideline (2014).
中華醫學會骨科分會. 《足踝外科診療指南》 (2020).
中西醫研究
Li X. et al. Effectiveness of Acupuncture for Plantar Fasciitis. JAMA Network Open (2021).
張明才等. 小針刀治療頑固性足底筋膜炎隨機對照試驗. 《中國針灸》 39(5): 481-485 (2019).
病因學
Riddle DL, et al. Risk Factors for Plantar Fasciitis. J Bone Joint Surg Am. 85(5):872-877 (2003).
復健醫學
DiGiovanni BF. et al. Tissue-Specific Stretching Protocol for Plantar Fasciitis. Foot Ankle Int. 27(1):25-31 (2006).
足底筋膜炎 FAQ
答：若氣血虛弱或肝腎不足，可能搭配內服藥。
答：有效！通過揉按足底、拉伸筋膜及小腿肌肉，可緩解緊繃，但需由專業中醫師操作。
答：避免生冷、油膩食物，可多攝取補肝腎食材如黑豆、核桃、枸杞。
答：若未徹底治療或過早負重可能復發，建議症狀緩解後繼續保養1-2個月。
答：跳繩、爬山、籃球等衝擊腳跟的運動，建議改為游泳、騎單車。