濕疹
濕疹(Eczema)，又稱為「異位性皮膚炎」(Atopic Dermatitis)，是一種慢性、反覆發作的皮膚炎症。中醫則稱之為「濕瘡」或「浸淫瘡」。全球約有10-20%的兒童和1-3%的成人患有濕疹。以香港為例兒童濕疹盛行率約為15-20%，成人約為5%。
皮膚乾燥：皮膚屏障功能受損，水分流失。
紅腫發炎：患處出現紅斑、腫脹。
劇烈瘙癢：尤其夜間更明顯，可能影響睡眠。
皮疹形態：急性期可能出現水泡、滲液；慢性期則皮膚增厚、苔蘚化。
臉部、手肘內側、膝蓋後方、手腕、腳踝等
牛皮癬（銀屑病）：皮屑較厚，呈銀白色，邊界清晰
接觸性皮炎：有明確接觸過敏原的歷史
脂溢性皮膚炎：多發生於頭皮、面部T字區，皮屑油膩
皮癬：邊緣清晰，可能伴隨脫屑，真菌檢測陽性
1. Nutten, S. (2015). Atopic Dermatitis: Global Epidemiology and Risk Factors. *Annals of Nutrition and Metabolism*, 66(Suppl. 1), 8-16.
2. 香港衛生署（2019）。《香港濕疹流行病學報告》。香港：香港衛生署。
3. Bieber, T. (2008). Atopic Dermatitis. *New England Journal of Medicine*, 358(14), 1483-1494.
4. Eichenfield, L. F., Tom, W. L., Chamlin, S. L., et al. (2014). Guidelines of Care for the Management of Atopic Dermatitis. *Journal of the American Academy of Dermatology*, 70(2), 338-351.
5. Hanifin, J. M., & Rajka, G. (1980). Diagnostic Features of Atopic Dermatitis. *Acta Dermato-Venereologica*, 92, 44-47.
6. 中國中醫藥出版社（2015）。《中醫皮膚病學》。北京：中國中醫藥出版社。
7. WHO (2002). Acupuncture: Review and Analysis of Reports on Controlled Clinical Trials. Geneva: World Health Organization.
8. National Eczema Association (2021). *Eczema Facts*. Retrieved from https://nationaleczema.org
【濕疹 FAQ】
答： 不會，濕疹是非傳染性的皮膚病。
答：濕疹是慢性病，無法完全根治，但可通過治療和生活管理控制症狀。
答：保持皮膚濕潤，避免過度清潔，使用低敏保濕產品，避免接觸過敏原。
答：避免辛辣、油炸、海鮮等易引發過敏的食物，多吃清淡、富含維生素的食物。
答：有家族過敏史（如哮喘、過敏性鼻炎）的人更容易患上濕疹。
牛皮癬
牛皮癬（Psoriasis）是一種慢性、非傳染性的免疫介導性皮膚疾病，影響全球約 2-3% 的人口 以北歐國家較高，其次是亞洲地區。發病年齡多數患者在 15-35 歲之間，但任何年齡層皆可能患病。約 30%的患者有家族史，若父母一方患病，子女患病風險高於10-20%；若雙方皆患病，風險提高至 50%。
牛皮癬的主要病理特徵是皮膚角質細胞的過度增生和異常分化，以及免疫細胞的浸潤：
1. 表皮層：角質細胞增生加速，更新週期從正常的 28 天 縮短至 3-4 天。角質細胞未完全成熟，導致角化不全（parakeratosis）和角質層增厚。
2. 真皮層：血管擴張、增生，免疫細胞（如 T 細胞、樹突狀細胞）浸潤，釋放促炎性細胞因子。
3.系統性免疫失調：T 細胞（特別是 Th1 和 Th17 細胞）異常活化，釋放大量細胞因子（如 TNF-α、IL-17、IL-23），導致皮膚角質細胞過度增生和發炎反應。
任何壓力、感染（如鏈球菌感染）、藥物（如鋰鹽、β-受體阻斷劑）、吸煙、酒精、肥胖等都可能誘發或加重病情。
紅色斑塊（erythematous plaques）覆蓋銀白色鱗屑（silvery scales），常見於頭皮、肘部、膝蓋和下背部。根據臨床表現和嚴重程度，牛皮癬可分為以下幾種類型。
尋常性牛皮癬（Plaque Psoriasis）
- 最常見的類型，佔所有病例的 80-90%。
- 特徵為界限清楚的紅色斑塊，覆蓋銀白色鱗屑。
點滴狀牛皮癬（Guttate Psoriasis）
- 多發於兒童和青少年，常由鏈球菌感染誘發。
- 表現為全身散在的小型紅色點狀皮疹。
膿疱性牛皮癬（Pustular Psoriasis）
- 分為局部型（如手掌和腳掌）和全身型（如 von Zumbusch 型）。
- 特徵為無菌性膿疱，可能伴隨發燒、寒顫等全身症狀。
- 最嚴重的類型，表現為全身皮膚發紅、脫屑，可能導致體溫調節失常、電解質失衡，甚至危及生命。
關節炎型牛皮癬（Psoriatic Arthritis）
- 約 30% 的牛皮癬患者會合併關節炎，影響手指、腳趾、脊柱等關節。
PASI 評分標準：
PASI < 7 : 輕度（皮損面積 < 10%，症狀較輕）
PASI 7-12：中度（皮損面積 10-30%，症狀明顯）
PASI > 12：重度（皮損面積 > 30%，症狀嚴重）
以下為建議的參考文獻格式，實際引用時請根據具體文獻調整：
1. 西醫參考文獻：
– Griffiths, C. E. M., & Armstrong, A. W. (2021). Psoriasis. *The Lancet*, 397(10281), 1301-1315.
– Boehncke, W. H., & Schön, M. P. (2015). Psoriasis. *The New England Journal of Medicine*, 373(1), 72-84.
2. 中醫參考文獻：
– 中國中醫藥出版社. (2017). 《中醫皮膚病學》.
– 王琦. (2019). 《中醫治療牛皮癬的臨床研究進展》. 中醫雜誌, 60(12), 1023-1027.
3. 其他資源：
– National Psoriasis Foundation (https://www.psoriasis.org)
– World Health Organization (WHO) Report on Psoriasis (2016).
-Fredriksson, T., & Pettersson, U. (1978). Severe psoriasis–oral therapy with a new retinoid. Dermatologica, 157(4), 238-244.
-Langley, R. G., Ellis, C. N., & Evaluating psoriasis with Psoriasis Area and Severity Index, Psoriasis Global Assessment, and Lattice System Physician’s Global Assessment. Journal of the American Academy of Dermatology, 51(4), 563-569.
【牛皮癬 FAQ】
答：目前無法根治，但可通過治療控制症狀，減少復發。
答：部分患者發現某些食物（如酒精、辛辣食物）可能加重症狀，但影響因人而異。
答：有遺傳傾向，若父母有牛皮癬，子女患病風險較高。
會，壓力是常見的誘發因素，可能導致症狀惡化或復發。
答：可以，適當運動有助於健康，但需避免過度摩擦或刺激皮膚。
答：可能，部分患者會發展為銀屑病關節炎，導致關節疼痛和腫脹。
【 醫師推薦 】
蕁麻疹
蕁麻疹(Urticaria），中醫稱為「癮疹」，約15-25%人口一生中至少發生一次急性蕁麻疹，慢性蕁麻疹約占1-3%。其發病特色以突發性紅色或蒼白隆起斑塊風團，邊界清晰，伴隨劇烈搔癢， 一般皮疹24小時內消退，但可能反覆發作於不同部位，約約40%患者合併血管性水腫（如眼瞼、嘴唇），嚴重可合併呼吸困難及低血壓等，需立即就醫。
約50%慢性蕁麻疹成因不明，可能與自體抗體（如抗IgE抗體）有關
免疫反應：主要因肥大細胞釋放組織胺，導致血管擴張和組織水腫，常見誘因為過敏原，如食物、藥物、花粉及塵蟎。
物理刺激：冷熱、壓力及陽光
感染：病毒、細菌
慢性疾病：甲狀腺疾病、自體免疫疾病或壓力誘發。
外感風邪：風熱或風寒侵襲體表，導致營衛失調。
內在失衡：濕熱蘊結、氣血虛弱、肝鬱脾虛等體質問題，使「風邪」內生。
飲食不節：過食辛辣、海鮮等「發物」，濕熱積滯於肌膚。
急性蕁麻疹：病程＜6週，多由過敏或感染觸發。
慢性蕁麻疹：病程＞6週，常與自體免疫或慢性炎症相關。
【 根據UAS7評分系統 】
輕度：每日風團＜20個，搔癢輕微，不影響生活。
中度：每日風團20-50個，明顯搔癢，輕度影響日常活動。
重度：每日風團＞50個或大片融合，嚴重搔癢伴隨血管性水腫，明顯干擾睡眠與生活。
1. 趙建雄. (2023). 蕁麻疹的問診要點及治療心得. *臨床醫學進展*, *13*(9), 13812-13817. https://doi.org/10.12677/ACM.2023.1391931
2. 維基百科. (2023). 蕁麻疹. 檢索自 https://zh.wikipedia.org/zh-hans/%E8%8D%A8%E9%BA%BB%E7%96%B9
3. 熊長霞, 龍永香, 王文穎. (2024). 中醫護理技術干預慢性蕁麻疹研究進展. *中西醫結合護理*, *10*(9), 82-90. DOI:10.55111/j.issn2709-1961.20240910001
4. 中華醫學會皮膚性病學分會蕁麻疹研究中心. (2018). 中國蕁麻疹診療指南（2018版）. 檢索自 https://www.hnsrmyy.net/info/1535/15766.htm
5. 李曉華, 鄒國明, 李金娥. (2012). 慢性蕁麻疹的中西醫治療近況. *江西中醫學院附屬醫院*. 檢索自 https://m.yisbei.com/literature/detail/id/39896.html
6. 王琦嫻. (2023). 中醫治療蕁麻疹. *臺中榮民總醫院*. 檢索自 https://www.vghtc.gov.tw/UnitPage/RowViewDetail?WebRowsID=3d11161b-4fab-4166-ab2d-c42e5666ff5d
痤瘡
痤瘡(Acne) 又稱青春痘或粉刺，是一種毛囊皮脂腺的慢性感染性疾病，在毛囊被死皮細胞和來自皮膚的油脂堵塞且感染時出現。臨床表現可為丘疹、膿疱、結節、囊腫及瘢痕，嚴重致囊腫(大而軟的膿腫）、聚合性痤瘡(多種損害混合）及瘢痕(凹陷或增生）。85-95%青春期人群受影響，男性略高於女性；約25%女性及12%男性持續至30歲後，與荷爾蒙波動（如多囊卵巢綜合症）相關。而西方國家青少年發病率達80-90%，農村地區較低。
皮脂分泌過多：青春期雄激素（如睾酮）刺激皮脂腺增生，導致油脂分泌旺盛。
毛囊角化異常：角質細胞過度增生堵塞毛孔，形成粉刺（黑頭/白頭）。
細菌感染：痤瘡丙酸桿菌（Propionibacterium acnes）分解皮脂產生游離脂肪酸，引發炎症。
炎症反應：免疫系統釋放細胞因子，導致紅腫、膿皰。
其他因素：遺傳（80%病例與基因相關）、壓力、高升糖飲食、化妝品堵塞毛孔等。
肺熱型：肺經風熱上攻顏面，表現為鼻周丘疹、口乾便秘，治宜清肺熱（如枇杷清肺飲）。
胃熱型：飲食辛辣厚味致脾胃濕熱，口周粉刺伴口臭，方用調胃承氣湯。
血熱型：情志鬱結化熱，兩頰潮紅丘疹，月經前加重，需涼血清熱（桃紅四物湯加減）。
濕毒血瘀：結節囊腫為主，舌暗紅，治以除濕解毒湯活血化瘀。
1級（輕度）：僅粉刺，無炎症。
2級（中度）：粉刺+炎性丘疹（＜20個）。
3級（中重度）：多數丘疹膿皰（20-100個），伴輕微瘢痕。
4級（重度）：大量結節囊腫（＞5個），廣泛瘢痕形成。
1. 艾莉絲中醫師. (2024). 痤瘡是什麼？種類、成因、治療方式. *醫師專欄*. https://health.doctorally.tw/topic/2024/acne/
2. 醫砭. (2023). 中醫症狀鑒別診斷學：痤瘡. https://yibian.hopto.org/shu/?sid=4314
3. A+醫學百科. (2023). 痤瘡. http://cht.a-hospital.com/w/%E7%97%A4%E7%96%AE
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5. 維基百科. (2024). 痤瘡. https://zh.wikipedia.org/zh-hk/%E7%97%A4%E7%96%AE
6. 小A醫學百科. (2023). 痤瘡的症狀和治療. https://disease.lifepedia.net/home/detail/5301
7. Eczemaless. (2025). 成人痤瘡：類型、原因、症狀、治療和預防. https://eczemaless.com/zh-tw/%E6%88%90%E4%BA%BA%E7%97%A4%E7%98%A1/
紅斑狼瘡
紅斑狼瘡（Systemic Lupus Erythematosus, SLE）屬自體免疫異常疾病，因免疫系統錯誤攻擊自身組織，產生抗核抗體（ANA）及抗雙鏈DNA抗體（anti-dsDNA），導致全身性炎症反應，包括面部形成蝴蝶紅斑等症狀，可能與遺傳及環境因素相關。全球約10萬人就有20-150人受紅斑狼瘡困擾，亞洲人較多。 女性佔90%，尤其15-45歲育齡期。
症狀包括：
皮膚黏膜： 蝶形紅斑（臉部）、盤狀紅斑、光敏感、口腔潰瘍、脫髮。
關節肌肉：對稱性關節炎（手、膝）、肌痛、肌無力。
腎臟：狼瘡性腎炎（蛋白尿、血尿、腎衰竭）。
神經系統：認知障礙、癲癇、精神異常、周邊神經病變。
血液系統：貧血、白血球低下、血小板減少、抗磷脂抗體症候群（血栓風險增加）。
心肺系統：心包炎、肺動脈高壓、間質性肺病。
自體免疫異常：免疫系統錯誤攻擊自身組織，產生抗核抗體（ANA）及抗雙鏈DNA抗體（anti-dsDNA），導致全身性炎症反應。
遺傳因素：家族病史增加患病風險，HLA-DR2、HLA-DR3等基因變異與SLE相關。
環境誘因：紫外線（UV）曝曬、病毒感染（如EB病毒）、藥物（如肼屈嗪）、荷爾蒙（女性雌激素水平高）可能誘發疾病。
熱毒熾盛：外感熱毒或情志鬱火，導致血熱妄行，皮膚紅斑、發熱。
陰虛內熱：久病耗傷陰液，虛火內生，表現為低熱、口乾、盜汗。
脾腎陽虛：長期疾病損傷脾腎，水濕停滯，導致水腫、關節痛。
氣滯血瘀：氣血運行不暢，形成瘀斑、雷諾氏現象（手指遇冷變白變紫）。
臨床活動度評估（SLEDAI評分）
輕度（SLEDAI ≤6）：皮膚關節症狀為主，無重要器官受損。
中度（SLEDAI 7-12）：腎臟、血液系統輕度受累。
重度（SLEDAI ≥13）：中樞神經病變、嚴重腎炎、溶血性貧血。
1. 西醫指南：
– 美國風濕病學會（ACR）2023年SLE治療指南。
– European League Against Rheumatism (EULAR) recommendations for SLE management.
2. 中醫文獻：
– 中華中醫藥學會風濕病分會. (2022). 系統性紅斑狼瘡中醫診療指南. *中國中醫藥雜誌*, *17*(3), 45-52.
– 陳可冀, 等. (2021). 中西醫結合治療自體免疫疾病. *北京中醫藥大學學報*, *44*(2), 89-95.
3. 研究進展：
– 網絡醫學研究：中藥靶向調節免疫網絡的分子機制。
– 臨床試驗：雷公藤多苷 vs. 羥氯喹在輕度SLE的療效比較。
