肩周炎
肩周炎（Frozen Shoulder），又稱「冰凍肩」或「粘連性關節囊炎」，是一種以肩關節疼痛和活動受限為主要特徵的疾病，因關節囊發炎、增厚及纖維化導致關節僵硬。
– 好發於 40-60歲 成年人，女性略多於男性（約 60% 病例為女性）。
– 整體發生率約 2-5%，糖尿病患者風險較高（發病率達 10-20%）。
主要症狀包括：
疼痛：肩部鈍痛或刺痛，夜間加劇。
活動受限：外旋、外展、上舉困難（如無法梳頭、穿衣）。
肌肉萎縮：長期活動減少導致三角肌萎縮。
病程分期：多數持續 1-3年，可分為三期。
西醫觀點
– 慢性勞損或外傷後遺症
– 糖尿病、甲狀腺疾病等代謝異常
– 肩部長期不動（如骨折後固定）
中醫觀點
– 「痹症」範疇，因氣血不足、經脈閉阻
– 風寒濕邪侵襲，氣滯血瘀
– 肝腎虧虛，筋失濡養
程度分為三級
參考資料
西醫文獻：
American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) Guidelines.
Bunker, T. D. (1997). Frozen shoulder: A clinical review. Journal of Bone and Joint Surgery.
中醫典籍：
《黃帝內經》經筋理論與痹症治療。
張仲景《傷寒論》對氣滯血瘀的辨證論治。
臨床研究：
2021年系統綜述（Cochrane Database）比較針灸與物理治療效果。
局部類固醇注射的隨機對照試驗（NEJM, 2020）。
肩周炎FAQ
答：針灸是可以治療肩周炎，尤其在肩周炎的早期，針灸能迅速鎮痛。
答：肩周炎成因多數是因為肩膊肌肉過份拉扯，嚴重阻礙肩胛骨正常活動，在相互牽扯情況下，肌肉更會因此拉得更緊，不平衡狀況加深，導致肩關節旁的軟纖維發炎及關節移位。
答：
1. 除適當運動外，盡量減少使用患肢提重物或過份活動肩關節。
2. 避免側睡在痛手的一邊。
3. 如肩關節感到疼痛，可依物理治療師的指示，用熱或冰敷患處， 以減輕痛楚。
4.日常生活如穿衣，梳頭等，可用健肢來協助患肢進行。
答：
40~60歲人群（尤其女性）
糖尿病患者（風險高3~5倍）
甲狀腺疾病、心臟病患者
肩部長期制動者（如骨折後固定）
答：部分患者可在1~3年內自行緩解，但不治療可能遺留功能障礙。
頸椎病
頸椎病（Cervical Spondylosis）又稱「頸椎退化性疾病」，是由於頸椎間盤退行性病變、骨質增生或周圍軟組織損傷，壓迫神經根、脊髓或血管，引發一系列臨床症狀的疾病。常見於中老年人，但近年因生活型態改變（如久坐、低頭使用電子產品）有年輕化趨勢。
– 全球：約10-20%的成年人有不同程度的頸椎病變。
– 中國：35歲以上人群發病率約15%，50歲以上可達30-40%。
– 高風險族群：長期伏案工作者、低頭族、頸部外傷者
主要症狀包括：
早期：頸部僵硬、局部疼痛、活動受限。
中期：放射痛（肩背、手臂麻木）、頭暈、頭痛。
晚期：四肢無力、步態不穩（脊髓壓迫）、大小便功能障礙。
西醫觀點
– 頸椎間盤退化、水分流失
– 骨質增生（骨刺）
– 長期姿勢不良（如低頭）
– 頸部外傷或慢性勞損
中醫觀點
– 外感風寒濕邪侵襲經絡
– 氣血不足、肝腎虧虛
– 經絡瘀阻、氣滯血瘀
– 局部筋脈失養，不通則痛
程度分為三級
《實用骨科學》（人民衛生出版社）
《頸椎病診療指南》（中華醫學會骨科學分會）
《中醫筋傷學》（中國中醫藥出版社）
PubMed研究：Cervical Spondylosis Pathophysiology and Treatment (2021)
頸椎病FAQ
答：大多數頸椎病患者，通過簡單的治療就可以恢復，只有少數的需要手術。
答：適當休息、熱敷、輕柔按摩 、伸展運動、改變生活習慣。
答：維持良好的姿勢（坐姿、站姿）、適當運動（例如散步）、避免長時間低頭工作、注意休息等。
答：建議多吃蔬菜水果、堅果、全穀物，並注意補充歐米茄3脂肪酸和維生素E。
答：散步、游泳、瑜伽等都是有益的運動方式。
腰椎間盤突出
腰椎間盤突出（Lumbar Disc Herniation）是指腰椎間盤的纖維環破裂，導致中央的髓核組織向後或側後方突出，壓迫鄰近神經根或脊髓，引發疼痛、麻木或運動功能障礙的疾病。
– 好發於 30-50歲 成年人，男性略高於女性。
– 約 80% 的成年人一生中至少經歷一次腰痛，其中 5-10% 與椎間盤突出相關。
– L4-L5 和 L5-S1 為最常受累節段（佔90%以上）。
主要症狀包括：
- 典型症狀：
— 腰痛伴隨單側或雙側下肢放射性痛（坐骨神經痛）
— 麻木或針刺感（常見於小腿、足背或足底）肌力下降（如足下垂、踇趾背屈無力） 嚴重併發症：
— 馬尾綜合徵（大小便失禁、會陰部麻木）→ 需緊急手術
西醫觀點
– 退行性病變：隨年齡增長椎間盤水分流失
– 外力損傷：搬重物、扭傷、長期震動
– 姿勢不良：久坐、彎腰工作
– 遺傳因素：膠原蛋白結構異常
中醫觀點
– 肝腎虧虛：精血不足，筋骨失養
– 氣滯血瘀：外傷或勞損導致經絡阻塞
– 風寒濕侵：外邪侵襲，氣血運行不暢
程度分為四級
西醫文獻
Jensen, M.C., et al. (1994). MRI of Lumbar Spine in Asymptomatic People. NEJM.
Weinstein, J.N., et al. (2008). Surgical vs Nonoperative Treatment for Lumbar Disc Herniation. Spine Journal.
美國骨科醫學會（AAOS）臨床指南（2023）.
中醫文獻
《中醫骨傷科學》（人民衛生出版社）：辨證分型與方劑應用
世界針灸學會聯合會（WFAS）標準：腰椎疾病針灸治療方案（2021）
綜合指南
中華醫學會《腰椎間盤突出症診療指南》（2023）
NIH報告：Complementary Therapies for Low Back Pain（2022）
腰椎間盤突出FAQ
答：腰椎間盤突出的患者即使合併有下背痛及下肢疼痛的症狀，並不需要急著開刀。
大部分腰椎間盤突出患者的症狀，在使用適當的止痛藥、肌肉鬆弛劑及復健幫助之下，都能自行緩解。
答：椎間盤突出患者在急性疼痛時要多休息，比較舒緩時則請多運動，訓練核心肌群避免肌肉僵硬與萎縮。
建議選擇不增加腰部負擔、避免彎腰、轉腰與腰部負重的運動，舉例來說包括散步、慢跑、游泳等等都是不錯選擇，也建議多多訓練核心肌群比如豎脊肌群、多裂肌等，提供腰椎足夠的保護和支撐。
答：仰臥或側睡是最佳選擇。
答：保持良好姿勢：坐姿和站姿要正確，避免長時間保持同一姿勢。。
答：臥床休息（建議睡硬床墊）、局部熱敷（每次10-20 分 鐘）】、藥物、 使用腰部支撐ヽ護腰帶或緊身衣來限制脊椎的活動、適當休息和避免誘發疼痛的動作。
膝關節發炎
膝關節發炎（Knee Inflammation）指膝關節內滑膜、軟骨或周圍組織因損傷、感染或自身免疫反應引發的炎症，常見類型包括骨關節炎（Osteoarthritis, OA）、類風濕關節炎（Rheumatoid Arthritis, RA）及創傷性關節炎。
全球：骨關節炎影響約 3.3億人（WHO 數據），60 歲以上族群盛行率超過 40%。
亞洲：膝骨關節炎在 65 歲以上人口中達 50%（中國流行病學研究）。
性別差異：女性患病率高於男性（約 1.5–2倍），尤其停經後女性。
主要症狀包括：
主要症狀：疼痛（活動時加劇）、腫脹、僵硬（晨僵＞30分鐘需警覺自體免疫疾病）、關節發熱、活動範圍受限。
進階症狀：關節變形（如O型腿）、肌肉萎縮、關節不穩或卡鎖（半月板損傷）。
常見病因
退化性：軟骨磨損、老化、肥胖
自體免疫性：類風濕性關節炎、乾癬性關節炎
創傷性：韌帶撕裂、半月板損傷、骨折
代謝性：痛風（尿酸結晶沉積）、假性痛風
感染性：細菌或病毒侵入關節腔
程度分為三級
臨床指南
《美國風濕病學會（ACR）骨關節炎治療指南》（2020）
《中華醫學會骨關節炎診療指南》（2021）
中西醫研究
Zhang Y, et al. Acupuncture for Chronic Knee Pain: A Randomized Clinical Trial. JAMA (2019).
林昭庚等。《針灸治療膝骨關節炎之系統性回顧》。台灣中醫醫學雜誌（2022）.
流行病學
WHO Report: Priority Diseases – Osteoarthritis (2023).
中國健康老齡化報告：膝關節炎流行病學調查（2020）.
整合治療
Di Martino A, et al. Platelet-Rich Plasma vs Hyaluronic Acid for Knee OA: A Systematic Review. J Orthop Res (2021).
膝關節發炎FAQ
答：
- 用護膝或繃帶穩定關節。
- 暫停負重活動，避免惡化。
- 每次15分鐘，每日2-3次（48小時內進行）。
- 彈性繃帶包紮減輕腫脹（勿過緊）。
- 坐臥時將膝部墊高於心臟，促進消腫。
⚠️ 若疼痛劇烈或無法行走，應立即就醫！
答：關鍵在於「減壓+強化」
- 控制體重
- 運動選擇
避免(跳躍、深蹲、下坡跑)，改選游泳、騎單車 - 肌力訓練 直抬腿運動
- 營養補充：
Omega-3（鮭魚、亞麻籽）
維生素D+鈣質：維持骨骼健康
膠原蛋白或葡萄糖胺（效果因人而異，建議諮詢醫師）
答：避免食用過咸的食物，以減少關節炎的疼痛和腫脹。 避免攝入過多的糖和精緻碳水化合物，如糖果、餅乾、白飯、白麵包等，這些食物會增加體內的炎症反應。
增加攝入蛋白質、鈣質、維生素D等有助於保持骨骼健康的食物，如豆腐、奶類、魚類、蛋類、綠色蔬菜等。 控制鈉的攝入量。
答：疼痛的部位盡量不要做屈曲的動作。
答：恢復時間主要取決於。
受傷程度：
輕度：約2-3週
中度：約4-6週
重度：可能需要8週以上
坐骨神經痛
坐骨神經痛（Sciatica）指坐骨神經（L5-S3神經根組成）受壓迫或刺激引起的放射性疼痛，從下背部延伸至臀部、大腿後側、小腿及足部。非獨立疾病，而是多種病因導致的症狀群。
全球終生盛行率約 10-40%
好發於 45-64歲 人群
腰椎間盤突出引發者佔 90% 以上
復發率：初次發作後 20-30% 患者一年內復發
主要症狀包括：
程度分為三級
JAMA (2023). Clinical Practice Guideline for Sciatica Management
中華醫學會骨科分會 (2022). 《坐骨神經痛診療專家共識》
Chou R. et al. The Spine Journal (2021). Non-surgical Interventions for Sciatica
WHO傳統醫學報告 (2020). Acupuncture for Radicular Pain
系統性文獻回顧：Pain Medicine (2023). Integrative Approaches for Sciatica
坐骨神經痛 FAQ
答：如果是由拉傷或挫傷而導致的坐骨神經痛，在損傷的部位修復後，是有可能自愈的。
答：
- 香蕉：富含鉀和維生素B6，可以幫助緩解肌肉痙攣和神經疼痛。 ...
- 莓類水果：藍莓、草莓等莓類水果富含抗氧化物質，可以幫助減少體內發炎反應。 ...
- 菠蘿：富含維生素C 、錳，具有天然的消炎作用，可以幫助 減輕疼痛和促進組織修復 。
答：可以，坐骨神經痛的成因，多半與神經壓迫、神經骨架不正、錯位相關，可以整脊的方式，盡可能還原結構，將骨頭與神經的空間恢復，減少空間的壓迫。 結構的還原，是為治療本疾病，非常重要的一環
答：坐骨神經痛需要避免吃一些容易加重發炎增加疼痛感或是影響神經健康的食物。
例如：炸物、高糖食物、高脂肪食物、加工食品、酒精等等，這些食物容易導致病情惡化
答：避免運動，反而導致肌肉繃緊、腰部負擔加重。
手指腱鞘炎（彈弓指）
手指腱鞘炎（俗稱「彈弓指」或「扳機指」）是屈指肌腱通過A1滑車（位於掌指關節處）時發生卡壓或摩擦，導致腱鞘發炎、增厚，使手指活動時產生彈響、疼痛，甚至卡住無法伸直。
好發族群：40-60歲中老年人、女性（發病率約為男性2-6倍）、糖尿病或類風濕性關節炎患者。
發生率：一般人群約2-3%，糖尿病患者高達10%。最常發生於拇指、中指及無名指。
主要症狀包括：
早期：掌指關節處疼痛、壓痛，晨起手指僵硬。
中期：手指活動時出現「彈響」或「卡頓」，需外力協助伸直。
後期：手指交鎖於屈曲位無法伸直，可能伴隨關節腫脹。
常見原因：
機械性勞損：重複性抓握動作（如使用工具、握筆）、過度使用手指。
退化性病變：肌腱或腱鞘隨年齡退化增厚。
系統性疾病：糖尿病、類風濕性關節炎、痛風等導致肌腱病變。
解剖結構：先天性A1滑車較狹窄。
程度分類（Quinnell分級）
級別0 > 無症狀，活動正常。
級別1 > 掌指關節壓痛，但無彈響或卡頓。
級別2 > 活動時有彈響，但可自行伸直。
級別3 > 彈響且需外力協助伸直。
級別4 > 手指固定於屈曲位，無法主動伸直。
參考資料
西醫文獻
American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS). Trigger Finger Guideline (2020).
Journal of Hand Surgery: “Efficacy of Corticosteroid Injection vs. Surgery in Trigger Finger” (2019).
中醫文獻
國家衛生健康委員會《中醫筋傷學》：”扳機指中醫辨證與治療”。
中醫雜誌：”小針刀治療彈弓指臨床觀察” (2021).
流行病學
Rheumatology International: “Prevalence of Trigger Finger in Diabetic Patients” (2018).
手指腱鞘炎（彈弓指）FAQ
答：彈弓手並非不治之症，定期拉筋及進行適當的休息就可避免患上彈弓手。
答：保守治療：2~4週症狀緩解，需持續拉伸鍛鍊。
答：不傳染，但可能同時或先後累及多個手指（尤其類風濕患者），拇指、中指、無名指最常見。
答：
正確用手習慣：避免長時間握硬物，使用粗柄工具減少關節壓力。
工作中間歇拉伸：每小時做手指伸展運動（如握拳→張開重複10次）。
強化手部肌肉：用軟力球或橡皮筋做抗阻訓練。
控制基礎疾病：糖尿病患者嚴格監控血糖。
答：出現以下情況請立即就診：
⚠️ 手指持續卡住無法自行伸直
⚠️ 關節紅腫熱痛（可能感染）
⚠️ 保守治療1個月無改善
⚠️ 影響日常生活（如拿筷子、扣鈕扣困難）
足底筋膜炎
足底筋膜炎（Plantar Fasciitis）是足底筋膜（連接腳跟與腳趾的厚韌帶組織）因反覆微損傷引發的無菌性炎症，主要表現為足跟部劇痛，尤其在晨起第一步時最明顯。
約佔足部疾病就診案例的 11-15%（美國骨科醫學會數據）。
高風險人群：40-60 歲成人、長跑者、體重過重者（BMI＞30 風險增 5 倍）、久站職業（教師、醫護）。
女性發病率高於男性（可能與穿高跟鞋相關）。
主要症狀包括：
典型疼痛：足跟內側刺痛，晨起第一步最劇烈，活動後稍緩解，久站/久坐後復發。
觸痛點：足跟骨前緣壓痛（約 80% 患者）。
進展性：初期僅運動後痛，後期連日常行走也痛。
僵硬感：足底筋膜緊繃，腳趾背屈時疼痛加劇。
常見原因：
生物力學因素：扁平足/高足弓、足踝背屈受限、阿基里斯腱緊繃
過度使用：長跑、跳躍運動、突然增加活動量
外在因素：不合腳的鞋具、硬地行走、久站
其他關聯：肥胖、糖尿病、類風濕性關節炎
程度分為三級
輕度：晨起短暫痛（＜10分鐘），運動後輕微不適
中度：行走 30 分鐘後疼痛，需休息緩解
重度：靜息時持續疼痛，步態異常（踮腳走）
臨床指南
American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS). Plantar Fasciitis Clinical Practice Guideline (2014).
中華醫學會骨科分會. 《足踝外科診療指南》 (2020).
中西醫研究
Li X. et al. Effectiveness of Acupuncture for Plantar Fasciitis. JAMA Network Open (2021).
張明才等. 小針刀治療頑固性足底筋膜炎隨機對照試驗. 《中國針灸》 39(5): 481-485 (2019).
病因學
Riddle DL, et al. Risk Factors for Plantar Fasciitis. J Bone Joint Surg Am. 85(5):872-877 (2003).
復健醫學
DiGiovanni BF. et al. Tissue-Specific Stretching Protocol for Plantar Fasciitis. Foot Ankle Int. 27(1):25-31 (2006).
足底筋膜炎 FAQ
答：大約80%的病例都能在數月內自然解決，可以靠著平時的注意保養和運動減緩發作的機會。
答：熱敷，抬高足部，讓小腿休息，都會使疼痛減輕。
答：
- 坐在椅子上，疼痛的腳做翹二郎腿姿勢
- 手抓疼痛腳的腳趾根部，往腳踝的方向拉，拉到感覺足弓緊繃
- 維持10秒鐘，然後休息10秒鐘，一個循環做10次，一天做3個循環
答：避免會加重發炎反應的食物，以免延長恢復時間或讓症狀惡化。
高糖分、高油脂的食物往往會促進體內的發炎反應，
例如精製糖、含糖飲料、糕點、炸物等，這些食物容易導致體內氧化壓力增加，使發炎更難消退。
答：基本原理應該是要減少足底面積的壓力，因此就應選用氣墊鞋或乳膠墊的避震作用來減輕足底壓力。
