痛風也有「假」？五類疾病要鑑別
痛風，是一種由於體內尿酸水準過高導致的代謝性疾病。因為尿酸鹽過多沉積所致的晶體相關性關節炎。屬於中醫學中「痹證」、「歷節」、「腳氣」等範疇。
但是在日常生活中，也有很多疾病（如：膝蓋痛「類風濕性關節炎、骨關節炎、感染性關節炎、假性痛風」，以及踇趾外翻）與痛風的症狀相似，我們又要如何區分這五類疾病呢？
為了鑒別痛風的「真假」，我們先要瞭解其特徵性表現，並排除其他可能的類似疾病。
一、如何判斷自己為「痛風」？
1️⃣急性期：
- 疼痛：通常起病急驟，劇烈疼痛，患者可能在夜間被痛醒。
- 受累關節：最主要的是第一跖趾關節，其次是足踝關節、膝關節。其他關節也可能受累，如手指、肘部。
- 紅腫熱痛：關節周圍皮膚發紅、腫脹，伴觸痛和局部溫度升高。
- 持續時間：症狀通常持續數天到兩周。
- 好發人群：≧40歲男性
2️⃣慢性期：
- 痛風石：長期高尿酸血症導致尿酸鹽結晶沉積形成痛風石，通常位於耳廓、指關節、足部、跟腱等部位。
- 反復發作的關節炎：未經治療的痛風患者可能出現慢性關節病變。
3️⃣高尿酸血症：（並不等於痛風，但有助於支持診斷）
- 血清尿酸水準=（男性＞7.0 mg/dL，女性＞6.0 mg/dL）
- 痛風發作與高嘌呤飲食、酒精或利尿劑使用有關（自限性發作）
4️⃣金標準：滑液分析（尿酸鹽結晶在滑液或痛風石中被檢測到）
二、常與「痛風」混淆的「膝蓋痛」疾病介紹：
| 膝蓋痛 | 1類風濕關節炎 | 2骨關節炎 | 3感染性關節炎 | 4假性痛風 |
| 主要病因 | 自身免疫性疾病 | 退化、遺傳、過度使用 | 細菌或病毒感染 | 鈣磷鹽結晶在關節處累積導致疼痛 |
| 好發人群 | 中青年女性 | 老年人、受過嚴重傷害者 肥胖者、更年期過後的女性 | 近期有外傷、關節手術史人群 | 老年人 |
| 疼痛特徵 | 對稱性多關節炎 通常累及小關節（手痛>腳痛） 慢性發展，可伴晨僵 | 常見於負重關節（如：膝關節、髖關節） 疼痛與活動相關，會腫不會紅，伴晨僵短暫 | 急性起病 以單關節（膝關節）紅腫熱痛最為常見 伴全身症狀（如發熱、寒戰） | 膝蓋 手肘等中大型關節疼痛持續時間較久 |
三、常與「痛風」混淆的「踇趾外翻」疾病介紹：
| 5踇趾外翻 | 痛風 |
主要病因 | 足部力學異常、遺傳、穿窄鞋 | 尿酸鹽沉積，代謝紊亂 |
好發人群 | 女性 | 男性 |
疼痛特徵 | 慢性鈍痛，活動加重 | 急性劇痛，觸痛顯著 |
炎症表現 | 可能有輕微紅腫 | 紅腫熱痛顯著 |
關節畸形 | 第一跖趾關節外翻畸形 | 通常無畸形，晚期可伴痛風石 |
滑液分析 | 無特異性 | 尿酸鹽針狀晶體 |
附圖：（踇趾外翻 vs 痛風）
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