3次針藥並治「彈弓手」 速效鬆解手指屈伸困難

初診情況

W女士，52歲，文職人員

主訴：右手拇指疼痛、僵硬2個月。患者晨起時尤為嚴重，需要另一隻手協助才能勉強扳直，伴隨「咔」一聲彈響。近日連握筆寫字或電腦打字也感到疼痛吃力，嚴重影響工作和日常生活。曾自行使用止痛貼膏，效果不彰。納可，睡眠可，大小便可。舌淡苔白，脈弦細。

中醫診斷與辨證

診斷： 指屈肌腱鞘炎——（俗稱「彈弓手」、「扳機指」）

辨證： 勞傷經筋，氣血瘀阻，兼有肝腎不足

病機分析：患者為文職人員，長期使用電腦打字或書寫，手指重複單一動作，導致局部經筋（肌腱）勞損，腫脹卡壓，屈伸不利，氣血運行不暢，「不通則痛」。此病非單純局部發炎，其根本與整體氣血狀態和肝腎功能密切相關。單純止痛如「治標不治本」，必須從疏通局部氣血與調補肝腎兩方面入手，方能根治。

綜合治療方案

第一步：活血化瘀，舒筋通絡（首1～2週）

目標：快速消炎止痛，鬆解筋結

方法：
內服中藥：逍遙散加減+雞血藤、伸筋草、桑枝、薑黃

針刺治療：以局部壓痛點阿是穴為主，配合合谷、手三里、外關等遠端穴位，疏通經絡氣血

理療治療：刮痧/中頻治療儀·磁機）作用於痛楚，以消炎止痛，緩解肌肉緊張，促進局部血液循環。

療效反饋：單單針刺後，患者立即感到手指鬆弛感，疼痛減輕。首次治療後，患者拇指活動範圍已有改善。一週後覆診，表示晨起僵硬時間縮短，疼痛感顯著下降約50%。

第二步：健脾益氣，調補肝腎，滋養氣血（第3～4週）

目標：強化氣血，濡養筋脈

方法：
調整中藥：在活血基礎上，加入黃芪、黨參等益氣藥物，並佐以杜仲、桑寄生等補益肝腎之品，從根本強壯筋脈。

針灸和理療：鞏固療效，並根據情況指導患者進行溫和的手指拉伸運動。

療效反饋：患者表示已無需用另一手輔助扳直拇指，彈響聲幾乎消失，疼痛感好了8成，也可輕鬆握筆，日常生活已無大礙。

第三步：補益肝腎，強筋健骨，強化體質（後續調理）

目標：鞏固療效，預防復發

方法：
調整中藥：無需活血，持需調補肝腎，強化筋骨，固本治療。

生活指導：如工作間隙可做手指保健操、避免冷水刺激等，從而達到自我保養。

療效反饋：經一個多月的綜合治療，患者拇指功能完全恢復，活動自如無疼痛。囑其可繼續調理體質，以防復發。

結語

「彈弓手」雖是小病，但極其困擾。它是一個信號，提醒我們身體氣血已開始不通，筋脈失養。中醫治療的優勢在於「標本兼治」，既能快速解決症狀，更能從整體改善體質，讓你不僅是治好一根手指，更是收穫一個更健康、不易勞損的身體。

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