病案分享｜6次中醫治療「肩周炎」，凍結肩變靈活肩
一、初診情況
M女士，51歲。
主訴：左肩疼痛伴活動受限3個月，逐漸加重。現肩部酸脹痛劇烈，夜間痛甚，睡眠差，常痛醒，難以向患側側臥。上舉僅能至90度（無法梳頭），後伸內旋嚴重受限（無法扣內衣或撓背），穿衣等日常動作困難，自身感到十分難受。曾接受物理治療，效果緩慢，因疼痛懼怕活動拉伸而尋求中醫。納可，大小便可，舌暗淡胖，苔白膩，脈弦滑。
二、中醫診斷與辨證
診斷：肩周炎（俗稱「五十肩」、「凍結肩」）
辨證： 風寒濕痹，氣滯血瘀，兼有肝腎虧虛
病機分析：患者年過五十，氣血漸衰，衛外不固，風寒濕邪乘虛侵襲肩部經絡，導致氣血運行不暢，肌腱粘連凝滯（凍結不通），引發劇烈疼痛和活動障礙。
此外，西醫多注重消炎與拉伸。中醫認為此病乃「本虛標實」之證。治療絕非單純暴力鬆解，必須分階段進行，方能安全徹底地解決問題。
三、綜合治療方案
第一階段：溫經散寒，活血止痛（1～3週）
目標：緩解夜間痛，改善睡眠，為後續鬆解打下基礎。
方法：
內服中藥：桂枝湯加減+葛根，薑黃，威靈仙，雞血藤，促進血液循環
針刺治療：局部取穴（肩髃、肩髎、肩貞、阿是穴），配合遠端取穴（陰陽陵泉）通絡止痛，緩解肩部壓力。
艾灸療法：溫灸肩臂部（如肩井、曲池、陽池）溫陽散寒，除濕通痹
療效反饋：經1～2週治療，患者夜間疼痛已明顯減輕，可安睡。3週後，白天靜止痛基本消失，對治療信心大增，願意配合後續鬆解。
第二階段：鬆解粘連，恢復功能（3～6週）
目標： 大幅度改善肩關節活動範圍。
方法：
調整中藥：加強活血化瘀力量，如（川芎、延胡索）等，並繼續溫通經絡
針刺運動：除了依照上述穴位外，再幫助患者或被動或主動地活動肩關節（如爬牆、劃圈），在肌肉放鬆狀態下溫和地鬆解粘連，見效快且痛苦小
推拿理筋：用輕柔的理筋手法，放鬆肩周肌肉，然後以彈撥法鬆解條索狀粘連點，恢復關節靈活性
療效反饋：治療4週後，患者肩關節活動度大幅改善，可上舉至150度（能梳頭），後伸可觸及臀部。日常生活自理能力基本恢復，心情豁然開朗。
第三階段：強筋養血，固本防復（第6～8週後）
目標： 鞏固療效，強化體質，徹底恢復功能，防止復發。
方法：
中藥調補：重用補益氣血藥物，滋養肝腎，強筋健骨
針灸鞏固：減少針刺頻率，以艾灸為主，繼續溫補陽氣
功能鍛鍊指導：教會患者一套簡單易行的肩關節康復操，鼓勵其每日練習，實現自我維護
療效反饋：經過2個月的系統中醫治療，患者肩部活動範圍完全正常，疼痛消失，力量恢復。囑其堅持練習保健操，隨訪半年未復發。
四、結語
「肩周炎」其實如同肩臂正在經歷一場「寒冬季」。中醫先採用艾灸的溫暖，驅散寒邪，再用針藥的力量化開瘀堵，最後以補益的方法為你的身體注入陽光和能量。故此，真正的治愈，是讓你不僅肩臂靈活，更是全身氣血充盈，充滿活力。