患者初診情況

63歲的Z女士帶著三年來的痛苦前來就診，主要症狀包括：

• 腹痛腹脹伴隨痔瘡墜脹痛

• 嚴重時脹痛感持續長達3小時

• 偶有便血，便質偏硬

• 如廁需1小時，如廁後精神乏力、虛脫感

令人擔憂的是，患者因前醫囑咐而過度忌口，半年來完全不食水果，禁絕一切甜膩煎炸食物，每日僅食少量生菜，導致形體消瘦、營養不良，情緒也變得煩躁不安。

中醫診斷與辨證

診斷：「腹痛·腸激症」伴有「痔瘡」
辨證：「肝鬱脾虛證」

中醫認為，此病的核心在於情緒緊張抑鬱導致肝氣不疏，進而影響脾胃功能，形成惡性循環。

三階段綜合治療方案

第一階段：疏肝解鬱，打開情緒心扉（約1個月）

治療目標：解開情緒心結，擴展飲食來源

具體方法：

1. 內服中藥：四逆散 + 當歸芍藥散 + 補中益氣湯加減

2. 針灸治療：以中脘、天樞、氣海等腹部穴位為主，調理脾胃氣機

3. 艾灸療法：溫灸神闕、關元等穴位，暖宮散寒，強化脾胃功能

4. 飲食調整：毋需嚴格戒口，逐步恢復水果和多樣化飲食

療效：患者開始適量進食水果和甜食後，症狀未加重，反而因情緒改善而症狀減輕，真正印證了「肝鬱」是核心病機。

第二階段：疏肝和胃，健脾益氣（約2個月）

治療目標：鞏固療效，進一步調理脾胃功能

具體方法：延續初診方案，根據症狀變化隨證加減

顯著改善：

• 腹痛及痔瘡脹痛時間：3小時 → 半小時

• 如廁時間：1小時 → 10分鐘

• 情緒狀態：因飲食開放而顯著開心

• 精神面色：恢復紅潤，朋友稱讚「有血色了」

第三階段：鞏固脾胃，預防復發（約1個月）

治療目標：強化體質，實現長期穩定

具體方法：繼續中藥針灸調理，側重健脾益氣、養血潤腸

最終成效：症狀基本消失，脾胃功能恢復正常，可如常人進食而無不良反應。

四、治療關鍵與啟示

此案例充分展現中醫整體調理的優勢：

1. 以人為本：重視情志與飲食的平衡，超越機械性戒口

2. 層次分明：先調氣機，再補脾虛，後固根本

3. 標本兼治：從肝鬱切入，恢復脾胃功能，達到氣血調和

結語

Z女士的康復歷程證明，腸激症與痔瘡的治療不應只是「頭痛醫頭、腳痛醫腳」，而應該從整體身心調理入手。透過中醫的辨證論治和階段性治療，患者不僅解決了身體不適，更重獲飲食的自由和生活的品質，這正是中醫「治病求本」精神的完美體現。