產前助孕
產前助孕（Preconception Assistance）指在懷孕前通過醫學或生活調整手段，提升自然受孕機率或解決不孕問題的綜合性干預措施，適用於育齡夫婦面臨生育困難的情況。
− 全球不孕症發生率約 8-12%（WHO, 2023），且隨年齡增長上升。
− 女性因素佔 40%，男性因素佔 30-40%，雙方共同或不明原因佔 20-30%。
主要症狀包括：
規律性生活（未避孕）超過 1年 未懷孕。
伴隨症狀：
女性：月經不規則、痛經、異常分泌物。
男性：性慾低下、射精困難、睪丸腫脹或疼痛。
女性因素
排卵障礙、輸卵管阻塞、子宮內膜異位症、多囊卵巢綜合症（PCOS）、年齡相關卵巢功能衰退
男性因素
精子數量或品質異常（少精、弱精、畸精）、性功能障礙、荷爾蒙失調
共同因素
免疫排斥（抗精子抗體）、生活習慣（吸煙、酗酒、肥胖）、環境毒素（重金屬、化學物質）
原發性不孕：從未有過成功懷孕經驗
繼發性不孕：曾有懷孕史，但後續無法再次懷孕
輕度不孕：可通過生活調整或簡單治療改善（如週期監測）
中重度不孕：需手術或輔助生殖技術（如試管嬰兒）介入
World Health Organization (WHO). (2023). Infertility Prevalence Estimates.
American Society for Reproductive Medicine (ASRM). (2022). Guidelines for Infertility Treatment.
中醫古籍《婦科心法》與《黃帝內經》中生殖調理理論。
臨床醫學期刊 Human Reproduction (2021) 關於中西醫結合治療不孕症之研究。
產前助孕 FAQ
答：建議至少3-6個月，視體質而定。氣血虛弱者需較長時間，陰陽失衡者可能需1年以上。
答：
腎虛型：月經不調、腰痠
肝鬱型：情緒壓力大、經前乳脹
痰濕型：肥胖、白帶多
血瘀型：經血暗紫、有血塊
答：
生冷（冰品、寒性水果）
辛辣刺激（辣椒、酒精）
高糖油膩（影響脾胃）
答：可調節內分泌，每週2-3次。
答：周期紊亂可能無排卵，中醫以「調經種子」為原則，先調經後助孕。
月經不調
月經不調（Menstrual Disorders）指女性月經週期、經期長短、經血量或伴隨症狀的異常，包括週期過短（<21天）、過長（>35天）、經期延長（>7天）、經量過多或過少，以及嚴重痛經等。
全球：約10%-25%育齡女性受影響，其中青春期及更年期女性發病率較高。
亞洲地區：研究顯示約15%-30%女性曾出現月經不調症狀，痛經發生率可達50%-90%。
主要症狀包括：
週期異常：月經提前、延後或不規則
經量異常：經血過多（>80ml/週期）或過少（<20ml/週期）
伴隨症狀：嚴重痛經、頭暈、乏力、腰酸、情緒波動
西醫觀點：
1. 荷爾蒙失調（如多囊卵巢綜合症、甲狀腺功能異常）
2. 器質性疾病（子宮肌瘤、子宮內膜異位症）
3. 生活方式（壓力、過度減肥、肥胖）
4. 藥物或避孕措施影響
中醫觀點：
1. 氣血不足、腎虛、肝鬱氣滯
2. 寒凝胞宮、痰濕阻滯
3. 經絡不通，臟腑功能失調
程度分為三級
輕度 – 週期輕度紊亂，不影響日常生活
中度 – 明顯經量異常或痛經需藥物緩解
重度 – 貧血、不孕等併發症，需住院或手術治療
西醫文獻：
American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). (2020). Menstrual Cycle Disorders.
Mayo Clinic. (2022). Menstrual Disorders: Symptoms and Causes.
中醫文獻：
《婦人大全良方》宋代·陳自明，論月經病辨證論治。
國家中醫藥管理局. (2018). 中醫婦科學臨床診療指南.
流行病學數據：
Harlow, S. D. (2017). Epidemiology of Menstrual Disorders in Low-Income Countries.
亞太婦產科聯盟（APCO）2021年統計報告。
月經不調 FAQ
答：可能因「脾虛不統血」或「血熱」，需健脾益氣或清熱涼血。
答：若伴隨腹痛，可能屬「血瘀」，可服用少腹逐瘀湯；偶爾少量血塊未必異常。
答：中醫認為「肝主疏泄」，長期壓力導致肝氣鬱結，可能引起月經紊亂，可用逍遙散加減。
答：熬夜耗傷肝血腎陰，可能導致經期延後或量少，建議晚上11點前入睡。
答：避免生冷（如冰品）、辛辣（如辣椒）、油膩，以免加重氣滯或血瘀。
減肥
減肥（Lose Weight）是指通過調整飲食、運動、行為或醫療介入，減少體內過多脂肪堆積，達到改善健康或體態的過程。目標不僅是降低體重，更需維持肌肉量及代謝平衡。
全球約 13% 成年人肥胖（BMI ≥30），39% 超重（BMI ≥25）（WHO, 2022）。
主要症狀包括：
– 體重超標、易疲勞、關節疼痛
– 代謝症候群（高血壓、高血糖、高血脂）
– 呼吸困難（如睡眠呼吸中止症）
– 心理影響（自卑、焦慮）
西醫觀點
1. 熱量攝取＞消耗
2. 遺傳與代謝異常
3. 內分泌失調（如甲狀腺功能低下）
4. 生活型態（久坐、高糖飲食）
中醫觀點
1. 痰濕內阻、脾胃虛弱
2. 氣滯血瘀、肝鬱脾虛
3. 陽氣不足、水液代謝失常
4. 飲食不節、情志失調
程度分類（WHO標準）
| 分類 | BMI範圍 | 健康風險 |
|---|---|---|
| 體重過輕 | <18.5 | 營養不良、骨質疏鬆 |
| 正常 | 18.5–24.9 | 低風險 |
| 過重 | 25–29.9 | 中度風險（糖尿病、心血管疾病） |
| 肥胖 | ≥30 | 高風險（多系統併發症） |
World Health Organization (WHO). (2022). Obesity and Overweight.
衛生福利部國民健康署. (2023). 《臺灣成人肥胖防治指引》.
張仲景. 《傷寒雜病論》中醫辨證論治理論.
National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK). (2021). Bariatric Surgery.
減肥 FAQ
答：因人而異，通常需1-3個月配合飲食和運動，體質調理後代謝改善，效果更持久。
答：正確辨證用藥不會傷身，但不可自行亂服瀉藥或利尿劑，需由中醫師開方。
答：常用穴位：足三里、豐隆、中脘、天樞、三陰交等，可抑制食慾、促進代謝。
答：建議避開經期，尤其氣血虛弱者，以免影響經量或導致不適。
答：會！中醫認為熬夜傷肝脾，導致代謝紊亂，建議11點前入睡。
腹直肌分離
腹直肌分離（Diastasis Recti Abdominis, DRA）指腹部正中線兩側的腹直肌因腹白線（連接腹直肌的纖維組織）過度拉伸或變薄而分離，導致腹部中央出現明顯間隙的狀況。此現象常見於孕產期女性，但男性、嬰兒或肥胖者也可能發生。
發病率
孕產婦：高達60%-100%的孕婦在妊娠晚期出現，產後6-8週約有40%-60%持續存在，產後1年仍約有30%未完全恢復（中國2021年研究數據）。
男性：多見於肥胖或長期進行不當腹部訓練者，發病率約15%-30%。
新生兒：屬暫時性生理現象，多數隨成長自然閉合。
主要症狀包括：
典型外觀：站立或用力時腹部中央明顯隆起（「山脊狀」凸起）。
功能障礙：
- 核心穩定性下降，腰背痛風險增高。
- 盆底肌功能減弱，可能伴隨漏尿或臟器下垂感。
不適感：腹部鬆弛無力、脹氣、便秘、姿勢不良。
主要因素：
- 妊娠：子宮擴大、荷爾蒙（鬆弛素）使腹白線延展變薄。
- 肥胖：腹部脂肪壓力長期牽拉腹壁。
- 不當腹部訓練：如過度進行仰臥起坐，增加腹內壓。
次要因素：
- 多次妊娠、巨嬰、多胞胎、羊水過多。
- 慢性咳嗽、便秘、重物搬運等長期腹壓增高行為。
- 腹部手術史、遺傳性結締組織脆弱。
程度分類（以臍上3cm處間隙為準）
| 分級 | 分離寬度 | 觸診特徵 |
|---|---|---|
| 輕度 | ＜3 公分 | 淺層肌肉張力尚可 |
| 中度 | 3-5 公分 | 腹壁較軟，深層支撐弱 |
| 重度 | ＞5 公分 | 明顯凹陷，可能伴隨臍疝 |
| 項目 | 西醫治療 | 中醫治療 |
|---|---|---|
| 治療原則 | 結構修復導向 ‧ 恢復腹直肌解剖位置 ‧ 強化核心肌群功能 ‧ 降低腹內壓 | 整體調理導向 ‧ 補益氣血、健脾升提 ‧ 疏通經絡、強筋固本 ‧ 標本兼治 |
| 常見療法 | 1. 物理治療 ‧ 核心復位訓練（Pull-In呼吸、骨盆底收縮） ‧ 低強度平板支撐 ‧ 神經肌肉電刺激 2. 手術治療 ‧ 腹腔鏡腹直肌鞘摺疊術 ‧ 開放性腹壁重建（合併疝氣修補） | 1. 中藥療法 ‧ 氣虛下陷：補中益氣湯 ‧ 脾虛濕困：參苓白朮散 ‧ 血瘀阻絡：當歸芍藥散 2. 針灸療法 ‧ 電針：關元/氣海/足三里 ‧ 溫針灸：神闕/三陰交 3. 外治法 ‧ 艾灸腹部穴位 ‧ 中藥熱敷（當歸+艾葉） |
| 優點 | ‧ 效果量化明確：超音波測量間距縮小（1.5-3cm） ‧ 快速功能改善：核心穩定性2-4週提升 ‧ 手術根治性強：重度分離（>5cm）閉合率>90% | ‧ 整體調理：改善伴隨症狀（便秘/腰痠） ‧ 創傷極小：無創或微侵入性 ‧ 個體化辨證：依體質調整方案 ‧ 降低復發風險（標本兼治） |
| 缺點 | ‧ 物理治療需長期堅持（>3個月） ‧ 手術風險：感染/血腫/復發（5-10%） ‧ 過早高強度運動可能惡化分離 | ‧ 見效較慢（需4-8週） ‧ 缺乏標準化評估工具 ‧ 重度分離（>5cm）單用效果有限 ‧ 針灸恐懼者接受度低 |
| 適用階段 | 急性期/重度： ‧ 產後6週內優先物理治療 ‧ 伴隨疝氣或功能障礙者手術 | 慢性期/輕中度： ‧ 產後6個月恢復不佳者 ‧ 手術後輔助調理 ‧ 排斥西醫治療者 |
中文文獻：
王華等。《產後腹直肌分離診療中國專家共識》。中國婦產科臨床雜誌，2021。
李靜。《針灸結合核心訓練治療產後DRA隨機對照研究》。中醫雜誌，2020。
英文文獻：
Benjamin DR, et al. Physiotherapy for diastasis recti: A systematic review. Physiotherapy, 2019.
Hills NF, et al. Effect of Exercise on Diastasis Recti Abdominis in Postpartum Women: A Meta-analysis. J Physiother, 2018.
國際指南：
International Roundtable on Diastasis Recti Abdominis Management (2019). www.draconsensus.org
腹直肌分離 FAQ
答：
針灸：選取腹部穴位促進氣血循環。
推拿：輕柔手法按摩腹部，幫助肌肉歸位。
中藥：補氣血、強筋骨。
答：避免捲腹、仰臥起坐等動作，建議先做「腹式呼吸」或「凱格爾運動」，後期逐步加入核心穩定訓練。
答：會！因腹部支撐力下降，腰椎負擔增加，中醫認為與「腎虛」或「經絡阻塞」有關。
答：建議先改善再懷孕，否則隨孕期腹壓增加，可能加重分離程度。
答：若未徹底修復或再次懷孕、肥胖可能復發，需長期維持核心穩定訓練。
痛經
痛經（Dysmenorrhea）指女性在月經期間或前後出現的下腹部痙攣性疼痛，可能伴隨其他全身症狀。
分為兩類：
原發性痛經：無明確器質性病變，與月經週期前列腺素分泌過多有關。
繼發性痛經：由盆腔器質性疾病引起（如子宮內膜異位症、子宮腺肌症等）。
- 全球約 45-95% 育齡女性曾經歷痛經，亞洲女性發病率較高。
- 原發性痛經佔 80-90%，常見於青春期女性；繼發性痛經多見於30歲以上女性。
主要症狀包括：
主要症狀：下腹部痙攣痛、脹痛或鈍痛，可放射至腰骶或大腿內側。
伴隨症狀：噁心嘔吐、腹瀉、頭痛、頭暈、乏力，嚴重者可能暈厥。
持續時間：通常於月經來潮前1-2天開始，持續48-72小時。
原發性痛經：
前列腺素（PGF2α）分泌過多，導致子宮過度收縮及缺血。
繼發性痛經：
子宮內膜異位症、子宮腺肌症、盆腔炎、子宮肌瘤、宮腔黏連等器質性疾病。
程度分為三度：
輕度 – 輕微疼痛，不影響日常活動，無需服藥。
中度 – 明顯疼痛，伴隨噁心或乏力，需止痛藥緩解，部分影響日常活動。
重度 – 劇烈疼痛，伴嘔吐、腹瀉、冷汗，無法正常活動，需強效藥物或就醫。
American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). (2018). Dysmenorrhea: Painful Periods.
張玉珍主編。《中醫婦科學》。人民衛生出版社，2012。
Proctor, M., & Farquhar, C. (2006). Diagnosis and management of dysmenorrhoea. BMJ, 332(7550), 1134-1138.
中華醫學會婦產科分會。《婦產科診療指南》，2020。
痛經 FAQ
答：可服用「桃紅四物湯」或「血府逐瘀湯」，配合穴位按摩（如太衝、三陰交）。
答：飲用「生薑紅糖水」或「艾葉煮蛋」，避免生冷食物，腹部熱敷。
答：適合寒證或虛證，可灸關元、氣海、子宮穴，每次10-15分鐘（避開經量過多時）。
答：輕度針灸可緩解疼痛，但避開出血量大或體虛者。
答：可能因氣血失調或痰瘀互結，需辨證用藥。