【中西醫結合下的病案分析：從十年「白蝕」到突發「濕疹」及「兩病同治」之啟示】

本次分享是一位濕疹及白癜風（白蝕）多年的病人治療經過。 這個中年男性病人初求診的主訴是近2年頸後濕疹日益加劇，痕癢難忍。再細問下法，原來患者有超過10年的白癜風（白蝕）病史，病情穩定，患者已慣，但近2年無明顯誘因下，身體開始多處突發濕疹，表現為皮膚紅斑、丘疹、滲水，並伴有劇烈瘙癢，嚴重影響生活質量。接受6 次針對性治療後，不僅濕疹的痕癢和皮損得到顯著緩解，更令人驚喜的是，原本穩定的白蝕部位出現色素沉著，顏色逐漸轉為淡黑。患者身心壓力得到極大舒緩。

本體素質虛損，兼夾後天失調所致

此案例的關鍵在於理解「白蝕」與「濕疹」這兩種看似截然相反的疾病，如何在同一個人體內發生轉化與聯繫。

第一階段：10多年的白蝕 是「本虛」為根，氣滯血瘀

白蝕在中醫稱為「白癜風」，其根本病機多在於「肝腎陰虛，精血虧耗」，同時情緒鬱結引致「肝氣鬱結」及「氣血失和」。當日積月累氣下，氣機不暢，無法推動血液濡養皮膚；加之本體陰血虧虛，脈道澀滯，最終形成「氣滯血瘀」等病理狀態，最後皮膚得不到氣血的溫煦和濡養，毛竅閉塞，故而生白。這與現代醫學指白癜風與自身免疫系統攻擊黑色素細胞、神經壓力及精神因素等因素，與中醫的「正氣不足」、「肝鬱」理論有相通之處。

第二階段：近2年的濕疹是 「標實」為象，濕熱外發

經過十多年的病程，患者的「本虛」（肝腎陰虛、氣血不和）狀態持續存在，自然地身體的代謝水濕功能也因根基不穩而受損，導致內濕滋生。只要此時，若遇外界環境潮）、或飲食不節生冷肥甘厚味，就是造成內外濕邪結合，鬱久化熱，「濕熱邪毒」內生化成濕疹表現。而所「濕熱」是身體無法正常代謝的「廢物」，身體渴望將這些病邪排出體外，結果導致濕熱鬱於肌膚，發為濕疹，表現為紅、腫、癢、滲出。

第三階段：濕疹緩解與白蝕轉佳 — 「標本同治」，二病齊醫，氣血復通

治療上並非簡單地壓制濕疹，這會容易恐閉門留寇，必是從根源入手。通過健脾益氣、疏肝解鬱、活血化瘀等方法，增強身體的「自癒機制」。當內在的「濕熱邪毒」被逐漸清除，身體的氣機得以暢通，瘀滯等瘀積物也重新流動排出。更重要的是，通過滋補肝腎（扶正），身體製造氣血的能力恢復，能夠重新輸送精微物質到皮膚腠理。

此時，原本因氣滯血瘀而閉塞的白蝕區域的氣血經絡被打通，重新濡養。這個過程表現為白蝕部位漸淡黑起來。這並非治療直接「針對」白蝕，是通過恢復身體整體的平衡與暢通，使人體自身的修復功能得以重啟的必然結果。

 總結與啟示

皮膚泛發濕疹未必純粹的壞事，可以理解為身體排邪的一種方式。治療上在祛邪的同時，始終顧護正氣，增強身體驅邪和修復的能力。雖煞白蝕與濕疹，一為色素脫失，一為炎症滲出，症狀相反，但根源於同一的本體素質。通過調整這個根本體質，兩個不同的疾病同時向癒。這正是中醫整體觀的大一體現。