李女士5年前因為反復掉髮、濕疹發作、經常感冒等困擾去做了詳細的身體檢查，最終的結論是免疫失衡。經過治療，濕疹處於可控範圍，惟脫髮問題一直反復，原本的斑禿治癒後會在其他地方再度發作，經人介紹下來到本診所求醫，希望通過內外調治，治療斑禿之餘，亦能提升自身免疫力，令各種疾病減少發作，趨於健康。
初診情況
主訴：斑禿反復發作5年，刻下：有3處直徑約1-1.5cm的脫髮位置，兩額角區髮際線後縮約3cm，伴潮熱、疲勞、口乾，胃口一般，大便黏，眠差。
辯證分析
斑禿在中醫稱為“油風”，俗稱“鬼剃頭”，李女士年屆五旬，處於更年期，腎精漸虧，陰血不足；陰血虧虛則不能濡養毛髮，腎精虧虛則毛髮失其本源；加之陰虧生內熱，虛熱擾神則眠差、煩躁，熱耗津液則口乾；陰血不足、虛熱內生，進一步耗傷正氣，致免疫力失調，毛髮失養而脫，證型為肝腎陰虛、血虛風燥。
中醫治療脫髮優勢明顯，通過整體調理及個體化差異制定治療方案，調理根源脫髮問題之餘，亦能預防停藥後復發的情況，效果理想：
中醫 | 西醫治療斑禿（口服藥 / 外用藥 / 光電） | 民間偏方（生薑擦塗 / 大蒜敷貼等） | 植發治療（毛囊移植） | |
安全性 | ✅ 溫和無副作用：中藥多為藥食同源食材（如黑芝麻、何首烏），針灸 / 梅花針不損傷毛囊，無激素依賴性 | ❌ 有副作用風險：長期用激素易致骨質疏鬆、血糖升高；米諾地爾可能引發頭皮紅腫、多毛症 | ❌ 風險高：生薑 / 大蒜的刺激性易致頭皮過敏、潰爛，加重毛囊損傷 | ❌ 手術風險：存在感染、出血、毛囊存活率低（30%-90%）、術後瘢痕等問題，需恢復期（1-3 個月） |
復發預防 | ✅ 標本兼治：通過調理體質改善毛囊生長環境，減少精神壓力、熬夜等誘因影響，降低復發率 | ❌ 易復發：停藥後免疫紊亂或精神壓力反復時，斑禿易再次出現，需長期用藥維持 | ❌ 無預防作用：僅針對已脫髮區域刺激，未改善體質，停藥後脫髮可能加重 | ❌ 無法預防原區域復發：移植毛囊雖不易脫落，但原脫髮區（非移植區）仍可能因斑禿誘因再次脫髮 |
適合人群 | ✅ 適配性強：適合兒童、孕婦、老人及激素不耐受者，也適配長期反復發作、多區域斑禿患者 | ❌ 人群受限：孕婦、兒童慎用激素；肝腎功能不全者需調整用藥劑量 | ❌ 適配窄：僅適合頭皮無炎症、過敏體質者，敏感頭皮禁用 | ❌ 適配嚴格：僅適合毛囊已永久性壞死的穩定期斑禿患者，兒童、孕婦、凝血功能異常者禁用 |
治療方案
（一）中藥內服：滋陰養血、益腎生髮
處方何首烏、當歸、熟地黃、菟絲子、枸杞子、山藥、黃芪等藥物調理臟腑功能，改善脫髮，促進生發，調節免疫力。
服藥期間忌辛辣、生冷食物，避免熬夜。
（二）針灸治療：調補肝腎、養血生髮。通過刺激頭皮經絡，促進氣血循環供給毛囊生長。
1、針刺+圍刺：百會、風池、腎俞、肝俞、血海、三陰交、太溪、神門等穴位正常針刺；配合脫髮區局部圍刺。
2、微針：於脫髮位置輕微滾動，令頭皮輕微發紅即可。
治療效果
李女士經過2次治療後掉髮、潮熱、大便黏、睡眠等情況皆有有改善，斑禿位置未見有新發成長。4次治療過後可見新絨毛生長，一個療程結束後，隨著毛囊營養持續改善，絨毛逐漸變粗、變黑，生長為正常頭髮，期間新出絨毛並沒脫落，而且逐漸豐盈。李女士坦然斑禿位置仍然較稀疏，希望通過後續治療繼續改善，並繼續提升自身免疫力，防止復發。