失眠及濕疹在香港都是很常見的疾病，失眠的原因很多，有些很簡單，有些很複雜，有些嚴重的個案即使最好的醫師也難即時取得療效。濕疹就更為普遍，小朋友和成年人都很多病例，一般西醫給予外用類固醇能有效止癢，嚴重的則加內服類固醇，但很難根治。

筆者曾接診一個案例，患者受睡眠問題困擾二十年，同時有嚴重的濕疹，患者是一個中年男士，二十年來雖大致能入睡，但夢多、眠淺、易醒，夢境多緊張場面，醒後精後神差，好像沒有睡過一樣，故長期感覺精神困頓，對患者造成很大困擾，同時患者全身皮膚乾燥有濕疹，雙下肢濕疹嚴重，两小腿只有三份之一皮膚正常，非常乾燥及搔癢難耐，常掉皮屑，搔癢嚴重時難以入睡，須服抗過敏藥才能入睡，但醒後精神差，這两種病互相造成惡性影響。初診時見患者皮膚乾燥甚，面色紅，眼有紅絲，精神疲倦，患者自訴工作壓力大，時間長，常感口乾口苦，小便偏黃但頻密，大便則日2行而且多數溏，曾看中醫但服藥後反更難入睡，見其藥方為清肝瀉火之藥，診其脈象則為弦細滑，但不耐重按，虛弱無力，舌淡紅苔薄白多齒痕。

患者表面一派燥熱之象，煩躁不得眠，皮膚乾燥，面紅，眼有紅絲，小便黃，故前醫以為他肝火旺盛，而處方清肝瀉火藥。詳細分析，患者雖表面一派熱象，但另一方面小便頻密，大便多而偏溏，脈象則完全是虛症之象，舌不但無熱象，而且有陽虛水泛之癥，由此可見患者雖外面很熱，但裡面卻是虛寒，且虛寒頗為嚴重，表面之熱是陽氣極度不足造成虛火上浮，這就是醫聖張仲景所說的「病人身大熱，反欲得衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也」，這是一個真寒假熱的案例，其真正的病機是脾腎陽虛致虛陽浮越，使津虧肺躁，所以躁熱只是表象，必須辨證才能看出其本是脾腎陽虛，中醫講求治病求本，標本兼治，一旦正確把握病機，患者的康復就只是時間問題。

筆者為此病人處方潛陽封髓丹，以健脾溫陽藥為主，配少量滋陰藥及一味苦寒藥，目的在於扶陽健脾，潛其虛火，使浮越的虛陽能歸位。藥後患者睡眠漸改善，皮膚搔癢也漸減，經數月治療，下肢皮膚經脫皮後慢慢長出正常新皮，最終皮膚完全正常。睡眠也漸改善，不但入睡容易，而且少夢甚至一夜無夢，睡醒精神足，其余症狀也一一改善。

此例患者的睡眠問題及濕疹都是因為燥火，但其燥火並非因為肝膽火盛，而是因為脾腎陽虛而致虛陽浮越，中醫的辨證論治就是要從一些看似互相矛盾的症狀中根據中醫理論去思辨疾病的根本原因，從而對症下藥。失眠是複雜的病，主要因為心神受擾，陽不能入陰，但甚麽原因引致心神受擾則可以有很多因素，有虛證，有實證，有時虛實夾雜，有時可以很頑固，嚴重的話會引起情緒病，必須高度重視，中藥可以很有效，但必須辨證正確，病情複雜的話就要經過一個過程調理，也可以輔以針灸。濕疹屬於皮膚病，在中醫的藏象理論中皮膚屬肺系統，濕疹為肺系統水液代謝失常，藏象理論認肺為水之上源，脾主運化水濕，而五臟的五行屬性為肺屬金，脾屬土，土生金，所以脾和肺是一個母子相生的關係，濕疹往往由於脾虛引起，要根治濕疹就必須建脾。故本病例中在扶陽潛陽的同時，輔以建脾，直接調理其根本，結果是當病人自身陰陽平衡後，體表水液代謝漸回復正常，受損皮膚就會自我修復。所以濕疹一般不難醫治，而且通過健脾中藥療癒後一般也不易復發。