個案概述
30歲第一胎的李小姐，產後6個月因修身效果不佳、腹部鬆弛、腰背酸痛前來求診。李小姐自述懷孕期間體重增加15公斤，產後雖積極控制飲食，但胃口較孕前明顯增大，喜甜食和濃味食物，導致腹部脂肪堆積，體重停滯不下。觸診時發現腹直肌分離約2指寬，站立時腹部明顯突出，伴腰酸，且因長期抱嬰兒加重腰椎負擔。

辨證分析
此症狀屬中醫「脾虛氣弱、肌肉失養」之證。產後氣血虧虛，脾胃功能失調，無法很好地消化吸收食物，加上因照顧嬰兒睡眠不足，導致瘦素等的荷爾蒙變化，使人更傾向攝取高糖、高熱量的食物。中醫認為「甘味屬脾」，因此脾胃虚弱的人會比較愛甜食，但過食甜食會令脾過於滋膩，影響消化功能，形成惡性循環。

在懷孕期間，由於腹部肌肉過度拉伸，腹部中間的兩條肌肉分離，使腹部鬆弛，腹部肌肉難以發力。雖然李小姐腹直肌分離的程度屬輕度，但脾虛氣弱使肌肉失濡養，難以修復被拉扯的腹部肌肉，導致局部新陳代謝變慢，腹部脂肪堆積，影響外觀。更會使核心肌群無法有效支撐軀幹，造成腰痛。長期可能會引發內臟下垂、慢性腰痛，甚至骨盆底肌功能障礙。

治療策略
以「健脾益氣、疏通經絡」為原則，分階段處理，每週治療1次：

針灸治療：

• 居部取穴：中脘、天樞、關元、氣海、大橫等穴

（促進局部氣血循環，加強代謝）

• 遠端取穴：足三里、三陰交

（調養氣血，健脾益氣，補益肝腎）

• 腹部周圍淺針，刺激腹直肌筋膜修復，加強肌肉力量

艾灸療法：

• 於神闕、氣海穴施灸，溫經通絡，加快修腹。

手法修復：

• 運用揉、按、推等手法，加強腹部肌肉收縮，並沿腹直肌邊緣向中央推按，逐步縮小腹直肌分離的距離。

耳穴：

• 透過刺激耳部穴位穩定心情，調節食慾（飢點、神門）

指導居家自主訓練：

• 腹式呼吸：透過深吸氣和緩慢吐氣，進行收緊腹部的練習，強化深層腹肌及核心穩定性。
• 跪姿平板支撐

療效追蹤

• 2週後：腹部變得緊實，食慾減少，腰酸背痛減輕五成。
• 1個月後：腹直肌分離縮至少於1指寬，體重下降2公斤。
• 3個月後：腰圍減少2吋，站立時腹部突出改善，患者已能穿回懷孕前的衣褲，後續以每月1次鞏固治療。

醫者按語
產後腹直肌分離需「內外兼治」，脾胃功能恢復是加強代謝和控制體重的關鍵，而針灸和手法修復能協同修復筋膜和加強腹部肌肉力量，改善腹直肌分離。產後媽媽不可因急於修身而節食，應先加強脾胃功能，調節食慾，避免壓力性進食，並配合適當日常家居運動鍛練核心，方能長效地解決腹直肌分離帶來的各種問題。