10月初，蔡伯伯因為左膝頭痛來求診，只見當時蔡伯伯拄著拐杖，步履蹣跚地步入診所，一坐下就指住左膝說：“醫師，我膝頭好痛啊，痛到要用拐杖走路，用手輕輕碰觸膝蓋內上側還有麻痺的感覺”。蔡伯伯之前因腰痛去醫院做過CT檢查，發現L3/4、L4/5、L5/S1椎間盤突出（中央型）。蔡伯伯身材高大，肚腩明顯，醫師查體時發現蔡伯伯呼吸時腹直肌分離明顯，提示蔡伯伯腹壓過大而使腹直肌及兩側肌肉之間的筋膜被長時間拉撐而鬆弛，如不及時處理，長久以往會造成腰背疼痛。另外，醫師還發現膝蓋內側麻痺處皮膚冰冷。

其實蔡伯伯膝蓋沒受過外傷，也沒受到長期勞損或拉傷肌肉、筋膜等影響，為什麼會痛到要用拐杖走路呢？其實是因為腰椎問題導致的。當腰部與髖部出現病變時，壓迫到膝蓋部位神經，會導致膝蓋無力與疼痛。因此通過針刺蔡伯伯腰骶部穴位來改善膝痛的情況。

治療方案：

針刺部位：兩側大腸俞、腎俞、腰眼、上髎、次髎、下髎、秩邊、委中、承山、三陰交、太溪

拔罐：腎俞、大腸俞、關元俞、氣海俞

推拿：腰背部及腹部

艾灸：膝內側皮膚冰冷處

中藥：通經活絡、活血祛瘀

三診時，蔡伯伯反映，第一、二次針灸後膝痛有所緩解，麻痺感無改。於是三診改為針灸腹部及下肢。

針刺部位：中脘、章門、天樞、氣海、關元、氣沖

拔罐：中脘、章門、天樞、氣海、關元、氣沖

艾灸：膝內側皮膚冰冷處

中藥：通經活絡、活血祛瘀

四診時，膝痛持續緩解，膝內側麻痺感減輕，冰冷處溫度有回升。後續治療方案同三診。第6次見蔡伯伯時，發現他已不再使用拐杖輔助，走路約半小時才會感到痛。皮膚冰冷處溫度亦已恢復正常。第一個療程結束後，蔡伯伯表示膝蓋已經不痛，對中醫治療痛症信心大增，提出腰椎問題尚未解決，恐再度影響膝蓋，於是開始第二個療程治療腰椎間盤突出、狹窄的問題。

繼續採用中醫針藥結合，內外相扶，綜合治療，相信蔡伯伯很快可以改善腰骶症狀。