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【小兒咳嗽十問十答】廖芷茵醫師

1. 小兒咳嗽主要有哪幾種?

一般分為外感和內傷,外感咳嗽多因風、寒、燥等外邪侵襲所致,一般發病較快,常併發感冒發燒,鼻水等症狀;而內傷咳嗽多因小兒肺脾功能較弱,以脾虛、肺虛為主,病程一般較長和反覆。

外感咳嗽風寒咳嗽痰色白,質地清稀,怕冷
風熱咳嗽痰黃而黏,可伴咽痛發熱
風燥咳嗽乾咳少痰,鼻咽乾燥
內傷咳嗽痰濕咳嗽痰多色白,質地稀,胃口差,易腹脹
肺陰不足乾咳無痰,手足心熱,口乾,咳聲嘶啞
肺脾兩虛精神差,體弱多汗,易反覆感冒,

2. 為什麼感冒痊愈後仍有咳嗽?

感冒是一種最常見的呼吸道感染,會引起發燒、流鼻水和咳嗽等症狀。大部分症狀很快會自然消退,但很多兒童在感冒過後仍會出現持續咳嗽的現象,這與以下幾個方面有關。

病原體殘留:感冒症狀消退後,殘留的病原體可能會繼續刺激受損黏膜,免疫系統對其產生過度的反應,導致持續性咳嗽。

呼吸道敏感:感冒後上呼吸道可能仍存在發炎,使呼吸道變得敏感,導致患者對各種刺激(如灰塵,溫度轉變)反應過度,引發持續性咳嗽。

從中醫角度來說,感冒為感受外邪所致,感冒表證雖解,餘邪未盡,再加上小兒肺臟尚未發育完全,肺氣的升降功能較難恢復,因此輕微的刺激都會誘發咳嗽,導致感冒症狀消退後,仍會持續咳嗽。

3. 為什麼夜晚咳嗽會更嚴重?

基本上可分為三種原因,鼻水倒流、陰虛乾咳或體虛咳嗽。

鼻水倒流:由於小孩的氣管較短,鼻水較容易倒流,因此鼻塞時小朋友在夜間平躺會咳得較頻密,稍為墊高枕頭或可暫時緩解,但仍需處理鼻水的問題才能解決根本原因。

陰虛乾咳:感冒日久會耗氣傷陰,而晚間屬於肝肺陰經循行時間,當體內陰液不足,肺失滋養會導致晚上乾咳頻繁。

體虛咳嗽:本身體質較弱,怕冷,晚上入睡後體溫容易流失,因此更易誘發咳嗽,睡前應注意頭丶頸保暖,避免吹風。

4. 咳嗽是否要戒口?

小兒發育未完全,易受食物刺激影響病情,因此咳嗽時飲食宜清淡,需戒生冷、辛辣刺激食物,減少對氣管的刺激,而高熱量的甜食會生痰,因此糖果、糖份高的水果亦要減少食用。

5. 咳嗽時可不可以食生果?

一些糖份高的水果(如香蕉、西瓜、芒果、荔枝等)易生痰,咳嗽時應減少食用,而有檸檬酸成分的水果(如橙、柚子、檸檬等)亦要盡量避免,因為檸檬酸會引起咳嗽反射、刺激發炎的喉嚨黏膜,使得咳嗽和喉嚨痛的症狀加重。水果都屬於「生冷」食物中的「生」食物,性質一般偏涼,感冒咳嗽時的小朋友體質較弱,不易多吃水果,可以適量進食一些較平和的水果(如蘋果)。

6. 猴棗散是否適合所有小兒?

猴棗是猴科動物獼猴內臓的結石(如:膽石),市面上的產品分為純猴子棗末和猴棗散。純猴子棗末藥力較強,性苦寒,有消痰鎮驚,清熱解毒的作用,經常服用或會損害正氣,甚至造成嬰幼兒腹瀉,一般不建議自行購買服用。

猴棗散則和純正的猴棗末不同,配伍了不同藥材,主要由猴棗末、膽南星、川貝、製半夏、炙甘草等藥組成,主要適合熱性夾痰的咳嗽,寒性及虛性咳嗽並不適合。不同品牌成份各有不同,適用年齡亦不同,部分品牌蠶豆症兒童禁服,因此家長購買時要注意使用說明。

7. 坊間一些食療茶飲對咳嗽有效嗎?

川貝燉雪梨– 性質偏涼,滋陰潤燥
– 適合燥咳、熱咳人士飲用
– 寒咳者不宜
陳皮水– 陳皮利氣健脾化痰,較溫和
– 適合脾胃虛弱,痰濕咳嗽人士飲用
– 干咳、痰黏難咳出者不宜
生薑茶– 生薑性質溫熱,能溫肺散寒
– 適合外感風寒、寒痰咳嗽人士飲用
– 干咳、熱咳黃痰者不易

8. 小兒推拿是否有助緩解咳嗽?

小兒推拿是中醫兒科的一種外治法。主要通過手法刺激特定穴位,來治療各種疾病。除了治療呼吸系統疾病有明顯的效果外,也可用于平日的保健,預防感冒。進行小兒推拿治療時,家長需要用爽身粉或者潤膚油等介質塗在運用的部位上,每天進行一次效果最佳。

清肺經:用食指和中指放於小朋友無名指位置,指根向指尖方向輕力推100次。(適合外感咳嗽)

擦膻中穴:兩乳頭連線終點為膻中穴,雙手用拇指,從膻中穴向外分推50-100次(適合各種原因的咳嗽)

揉掌小橫紋:用拇指按揉小朋友手掌面小指根下,尺側掌橫紋頭,揉100次。(適合咳嗽痰多)

9. 小兒反覆咳嗽有什麼湯水可以調理?

一、沙參玉竹潤肺湯(3人份量)

材料:沙參         15克

           玉竹         20克

           百合         20克

           雪耳          1個

           瘦肉         400克 

               水         2公升

做法:

1. 把所有材料浸洗乾淨,雪耳浸30分鐘至發大,去走中間較硬部分再撕成小塊。

2. 瘦肉氽水洗淨,所有材料凍水放進鍋,大火煲滾後再轉中小火煲1小時,加入適量鹽調味即可。

適合人群:

易感冒,咳嗽痰少,咽乾,皮膚乾,大便乾硬

注意事項:痰濕較重者不適宜飲用

二、虎乳靈芝粟米湯(3人份量)

材料:虎乳靈芝         15克

           南杏                20克

           北杏                  5克

           粟米                  2條

         無花果               適量

           瘦肉               400克 

               水                2公升

做法:

1. 把所有材料浸洗乾淨,浸20分鐘。

2. 瘦肉氽水洗淨,所有材料凍水放進鍋,大火煲滾後再轉中小火煲1.5小時,加入適量鹽調味即可。

適合人群:

感冒後久咳,氣管敏感,鼻敏感

三、桑菊川貝雪梨茶

材料:桑葉                12克

           南杏                20克

           北杏                  5克

           菊花                10克

           雪梨                  2個

           川貝                  8克 

               水                1公升

做法:

1. 把所有材料浸洗乾淨,浸15分鐘,雪梨削皮去芯。

2. 所有材料凍水放進鍋,煲滾後再轉中小火煲1.5小時。

適合人群:

風熱初起,咳嗽痰黃稠

注意事項:

寒性咳嗽、體質較虛者不適宜飲用

10. 天灸對小兒咳嗽是否有幫助?

天灸療法能夠改善體質,提高免疫力,減少感冒,並抑制身體過敏反應,緩解敏感咳嗽的症狀。小兒的肺臟功能尚未健全,容易出現各類肺系疾病,天灸對這類疾病,如:鼻敏感、哮喘、久咳等的療效顯著,達到「治未病」的效果。但是熱性體質(如口氣重、易流鼻血、易出熱痱),皮膚容易過敏,以及2歲以下幼兒則不適宜天灸。