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【「痔瘡」病案研究及中醫治療優勢 】  羅美娟醫師

痔瘡簡明

特質/型態 是常見的疾病,民間有「十人九痔」之說;肛門周圍的微小靜脈叢血管擴張和扭曲,加上周圍的結締組織異常膨出而形成突出的塊狀物;其病理與身體其他部位的靜脈曲張相似,是靜脈叢發生靜脈曲張而形成突出的靜脈團;
尷尬位 因患處位於直腸末端黏膜下和肛管皮下的靜脈叢,雖然是常見病,但患者感尷尬而難以啟齒。
分類 主要基於它們的位置:內痔:位於肛管內部;外痔:位於肛門周邊皮下;混合痔:兩者可同時存在;
苦惱之處 痔瘡在沒有脹大或發炎的情況下,可能不會引起任何明顯症狀。然而,
一旦這些靜脈叢因排便時的壓力、腹腔壓力增加、或是其他如便秘、久坐、懷孕等因素影響而擴張或發炎,就可能產生諸如肛門疼痛、出血(特別是在排便後發現厕纸上帶血)、瘙癢、腫塊脫出肛門外等不適。
症狀的嚴重程度往往與痔瘡的大小、位置以及是否發生血栓或壞疽相關。

 

 

病案資料

梁小姐,50歲,近半年來反覆的大便出血症狀,近半月來出血加劇,促使她尋求中醫幫助,

據梁小姐描述,她的痔瘡能夠手動推回,雖有腫脹卻無痛感。

為了緩解出血問題,她已調整生活習慣,

      • 避免長時間如廁,並

      • 進食益生菌以確保大便暢通;另

      • 减少了辛辣食物的攝入;

    值得注意的是,梁小姐在10年前,曾因月經出血過度(崩漏)導致昏厥,進而接受了子宮內膜消融手術。

     

     

    患者的無奈

    梁小姐自嘲自己的失血狀況,自己的血像不甘在血脈內流動,不再以崩漏而流走,卻從大便中流失,仿佛在不斷地尋找流失的出路,梁小姐無奈地苦笑。

     

     

    病因解釋

    我解說:「確實,這出血狀況並非出於偶然,其問題核心在於體質的氣虛:中氣不足,無力升提舉陷。

    因此,要徹底解決,就必須追本溯源,通過滋補元氣,從根本上調整恢復。

    之前崩漏,因

        • 氣虛失其固攝,致經血非時而暴下不止;

        • 且失血量大,亦有陰虛血熱,迫血妄行;

      氣虛問題不解,久則致

          • 中氣不足、無力升提舉陷;另

          • 氣血不足,不能濡養肌肉,致腸道組織鬆弛,甚則臟器下墜脫垂,

        正是繼崩漏後,又有大便出血。」

         

         

        治療效果

        急性期: 中醫治療痔瘡強調辨證施治,急性期著重止血,常用清熱藥如生地、茯苓、黃柏、仙鶴等清熱止血,並輔以補氣健脾藥如黄芪、白术、陳皮、升麻、柴胡,以強化根本以固攝。

        經過一周治療,梁小姐出血狀況大減,續以鞏固療效並調理體質。

        鞏固期注重其發病之本,加強補氣、補血,治療上更需兼顧補益。

         

        中醫治療痔瘡的優勢在於:

            1. 整體調理:不僅針對痔瘡本身,更全面調整體質,消除濕熱之餘,亦著重恢復氣血平衡。

            1. 非手術治療:通過內服與外用熏洗等自然療法,減少患者對手術的依賴和風險。

            1. 預防復發:通過改善體質和生活習慣,通過補氣,增強肌肉力量,以改善下墜脫垂等問題,解決痔瘡的根本問題,有效降低復發率。

          梁小姐對中藥止血功能滿意之餘,感到現在行山比之前氣足及輕鬆,減少喘氣情況,正是中藥調理整體體質的優勢。