【濕疹、牛皮癬難分清,成因治療大有不同】 廖芷茵醫師

牛皮癬濕疹兩者均沒有傳染性,其最大區別在於成因不同。

濕疹和牛皮癬是香港兩種常見的皮膚疾病,它們的臨床表現或會有相似,兩者病情均易反覆難癒,大眾容易把兩者混淆,一些較為難分辨的患者可能需要透過一些皮膚測試、抽取皮膚組織進行化驗。

牛皮癬,學名銀屑病,是一種自身免疫性疾病,由於免疫系統功能的失調,體內淋巴細胞異常活躍,攻擊自身皮膚細胞,導致皮膚不斷發炎和增生,患者的皮膚細胞生長過快,出現紅腫斑塊及銀白色鱗屑堆積在皮膚表面的現象。

而濕疹的成因相對比較復雜,與皮膚乾燥、遺傳、生活環境、氣候變化、飲食、情緒壓力有關,其觸發因子甚多,因此難以確定觸發因素是什麼。

  牛皮癬(銀屑病) 濕疹
好發人群 常見於年輕人或老年人 常見於嬰幼兒和幼兒
成因 自身免疫系統失調,令細胞自我攻擊,導致皮膚發炎 免疫細胞受到外界物質(如致敏原)刺激,引起的皮膚過敏現象
誘發因素 遺傳咽喉細菌感染藥物影響 遺傳氣候變化情緒壓力飲食生活環境接觸致敏原
症狀 紅腫斑塊及銀白色鱗屑 紅色斑疹、乾燥痕癢或水疱滲水
發病部位 常見於膝蓋、手肘、臀部、頭皮、後頸髮緣線 常見於面部、頸部、膝蓋、手肘、腳皺褶處,四肢上的任何部位都可以發生
治療方法 類固醇藥物及藥膏UV光學治療生物製劑注射治療 類固醇藥物及藥膏非類固醇消炎藥物抗組織胺藥物

牛皮癬類型
銀屑病是一種由基因所引致的免疫系統失調疾病,一般被認為是家族遺傳,如果父母其中一位患有銀屑病,子女則有1至3成機會患有銀屑病;如果父母皆患有銀屑病,子女則可能有3成至一半機會患有銀屑病。

不同類型的牛皮癬的症狀和發病部位各有不同,大約有30%病人會同時擁有牛皮癬關節炎,出現關節腫脹和疼痛,病人如果認為只是皮膚問題,不加以正視,病情隨着時間變差,對關節損害亦越深,嚴重者可致關節永久變形。

因此出現皮膚症狀時,應及早尋求專業醫師的意見及治療,有效減少對生活的影響、降低併發症出現的機會。

1)斑塊狀牛皮癬 (Plaque Psoriasis)
最常見的一類牛皮癬,皮膚上出現粉紅或紅色鱗狀斑塊,膝及手肘最明顯。


2)屈側型牛皮癬 (Flexural Psoriasis)
又稱逆向型牛皮癬,常見於皮膚摺疊處,例如腋下及腹股溝,會導致皮膚呈現鮮紅色的閃亮斑塊,會輕微痕癢或不適。屈側型牛皮癬患者的身體其他部位可能同時出現斑塊。


3)膿皰型牛皮癬 (Pustular Psoriasis)

罕見牛皮癬類型,病情較嚴重,患者皮膚上出現膿皰,如佈滿全身便稱為泛發性膿皰型牛皮癬,嚴重者足以致命,一般須住院。


4)紅皮型牛皮癬 (Erythrodermic Psoriasis)
另一種罕見的嚴重牛皮癬,患者全身皮膚紅腫發炎,似被太陽曬傷,或會引致多種嚴重併發症,患者一般須要入院治療。紅皮型牛皮癬通常只見於本身已患有另一種牛皮癬的患者。


5)滴狀牛皮癬 (Guttate psoriasis)
全身細小的鱗狀炎皰,外貌像雨點。這種牛皮癬通常只見於兒童及年青成人,一般是喉部感染後觸發。


中醫角度下的牛皮癬

中醫稱牛皮癬為「白疕」,認為牛皮癬是由個人體質、情志因素及體內郁熱形成,冬季加重,夏季減輕,且男女老幼皆可羅患。

📌病程大概分為三期
進行期:新皮疹不斷出現,不皮疹位置擴大,顏色鮮紅
靜止期:皮損穩定,無新疹長出,鱗屑較多
退行期:皮損縮小,顏色變淡,鱗屑減少

進行期的治療一般以中藥為主,針灸等療法並不適合,因為針刺,抓傷等損傷都可導致受損部位出現皮疹,而靜止期和退行期以中藥配以針灸治療能有助穩定病情,促皮損部位修復和減退。

牛皮癬的中醫分型
血熱內蘊型:皮疹鮮紅,新皮疹多發,瘙癢劇烈,口干心煩
血虛風燥型:病程較久,皮疹淡紅乾燥,鱗屑減少
氣滯血瘀型:皮損反覆不愈,鱗屑較厚,顏色暗紅
濕毒蘊結:皮損多在腋下、皺摺位,有滲出,膿疱
風寒濕蘊:皮疹紅而不鮮,鱗屑白厚,關節腫痛
火毒熾盛:全身皮膚潮紅,腫脹,大量脫皮,壯熱頭痛,口渴,大便乾

除了中藥和針灸外,日常生活及飲食配合也非常重要,中醫建議牛皮癬患者,在秋冬季注意預防感冒,減少食用辛辣刺激性食物、戒煙酒,避免過度勞累和情緒緊張。

如遇到難以分辨的皮疹問題,應盡快尋求專業醫師的診斷和治療。

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