蹠骨痛，通常指蹠骨痛，其疼痛主要出現在前足蹠骨幹及蹠骨頭蹠面（即前足底部）。由於前足橫弓勞損或蹠神經受壓或刺激而引起的前足底部疼痛。多見於跑手、彈跳運動、肥胖或長期站立者，與經常穿過緊、過硬、高跟或尖頭鞋履有關。臨床上主要分為兩種類型：

1） 鬆弛性蹠痛症：主要由於第一蹠骨先天發育異常導致橫弓慢性損傷，為原發性蹠骨內翻症和蹠骨過度活動症。

2） 壓迫性蹠痛症：具體成因可能與多種因素有關，如外傷、軟組織損傷、神經壓迫等。

【鑒別診斷】

蹠骨痛症和足底筋膜炎、莫頓氏神經瘤都有腳底疼痛的症狀，該如何區分呢？

【中醫辨證】

蹠骨痛屬於中醫“足痛”範圍，中醫藥治療痛症有較大優勢，結合中醫外治法，可以很大程度減輕痛楚，副作用較小。

【日常護理】

1. 穿著適當的鞋：選擇前腳掌空間較寬的鞋，給予前腳掌足夠活動空間；避免穿著過硬、過軟的鞋。
2. 選用扁平足鞋墊：可減輕足弓坍塌引起的腳掌疼痛
3. 放鬆肌肉：每晚熱水泡腳，放鬆肌肉之餘亦可促進氣血循環；進行適量足部拉伸運動，如踩網球按摩腳板和腳趾
4. 減輕體重：肥胖人士減輕體重後可減少腳掌的負重，有效改善疼痛

【醫案分享】

A小姐因左前足掌疼痛半年來就診，之前已求診西醫及進行物理治療，前期稍有好轉，及後進展緩慢，於是嘗試中醫治療。A小姐因為長期穿著高跟鞋及長期站立，導致扁平足，站立時前足蹠骨負重增加，壓迫蹠神經所致。而由於疼痛導致站立及行走姿勢不正確，出現左側內踝疼痛。近來工作、生活壓力有所增加，常覺疲勞及情緒不暢，導致氣機不暢。

診斷：足痛

辨證：氣滯血瘀

治法：疏肝理氣，活血祛瘀

【治療方案】

1、中醫內服：採用柴胡、白芍、香附、桃仁、紅花、雞血藤等藥物理氣疏肝，活血化瘀

2、外治:

• 針灸：氣海、血海、三陰交、解溪、足三裏等穴位
• 中頻理療：疼痛部位採用中頻理療，疏通經絡、止痛
• 拔罐：腰背部膀胱經（即腰背部肌肉），放鬆腰背肌肉有效改善身體力學平衡，減輕足部壓力
• 手法按摩：採用推、揉、按等手法放鬆小腿肌肉

第一次治療結束後，A小姐反饋說內踝疼痛已經消失，前足掌疼痛減輕4成，對中醫治療充滿信心，於是繼續治療。第四次治療結束後只剩第四隻腳趾附近輕微疼痛，並要求繼續治療，鞏固療效之餘亦徹底改善症狀。

【建議】

1. 切密過度站立和行走，適時休息。
2. 每晚熱水浸腳放鬆肌肉，促進氣血循環。
3. 進行適當足部拉伸運動，改善局部經絡氣血