患者：王小姐，4X歲 

主訴：胸前及前臂均有蟹足腫，因痕癢與繃緊感而困擾。

病史：多年前的微細傷口（1胸前的痤瘡癒後及手臂疫苗注射後），漸形成蟹足腫。近期持續感刺痛與局部癢感。  

現病史：蟹足腫質硬，組織纖維交疊糾纏，邊緣略向外擴。顏色紅紫而腫，無滲液。

患者困擾：王小姐精神可，惟長期受蟹足腫影響，瘢痕腫脹，局部繃緊不適、痕癢，外觀明顯，影響自信。曾以醫院接受類固醇注射治療，症狀可暫緩解，但定期注射，且針筒注射異常痛楚，令王小姐卻步。遂尋求中醫調理，以穩定體質、改善疤痕狀況並減低復發機會。  

二、何謂「瘢痕疙瘩」（蟹足腫）？ 

瘢痕疙瘩（Keloid）是傷口癒合過程中，纖維細胞過度增生導致的異常疤痕組織，特徵為超出原傷口範圍的紅色凸起，形似蟹足。

此病與遺傳體質、局部張力、慢性炎症及免疫機制異常有關

中醫典籍早於《五十二病方》、《太平聖惠方》即有「黃瓜癰」「肉蜈蚣」「蟹足腫」等病名記載，認為此乃「氣滯血瘀、痰濕壅結」所致。若氣血運行不暢，瘀血阻阻於肌膚，則疤痕增厚；若濕熱內蘊，則生長更甚。  

王小姐身形中等偏實，面色暗啞，泛面油，舌質暗紅、苔薄，脈弦澀，兼經色暗、量少。綜合辨證，屬濕熱夾瘀型。  

 三、中西醫治療比較  

西醫治療以局部干預為主，包括：  

1. 類固醇注射：抑制纖維細胞活動，短期可軟化組織，減癢止痛，但停藥後易復發。  

2. 手術切除結合放射治療（SRT）：可降低復發，但手術創口亦有形成新蟹足腫的風險。  

3. 冷凍治療、壓力治療、矽膠貼片、脈衝光等方式，均可部分改善外觀。  

中醫治療原則  

中醫治療注重標本兼治、調理體質，以疏通氣血、祛瘀化結為核心。施治方案如下：  

1. 內治法（中藥調理） 

   – 方藥構思：健脾利濕、活血化瘀、清熱解毒。  

   – 基礎方：  

     – 茯苓、白朮、薏仁以健脾滲濕；  

     – 桃仁、紅花、川芎、當歸尾以活血散

因瘙癢明顯，加牡丹皮、生地清血熱；另酌加牡蠣、貝母以軟堅散結。

2. 外治法（針灸治療） 

   – 治法原則：通經活血、調暢氣機。  

   – 穴位選擇：  

     – 取遠端穴：曲池、合谷、血海、太衝，以疏風清熱、行氣活血；  

     – 取局部圍針穴：於結節周圍輕刺，促進局部循環，助瘢痕吸收。  

   – 操作注意：針刺深度宜淺，以避免激發新創。  

3. 飲食與體質調理 

   – 忌食辛辣刺激、油炸及海鮮類食物，以防助熱生痰；  

   – 宜清淡飲食，多攝蔬果，保持大便通暢；  

   – 加強睡眠與情志調攝，避免壓力令病情加重。

治療效果  

王小姐接受中藥與針灸治療三個月，以活血化瘀藥配合疏通針法，兩週後自述癢感減輕，結節顏色由紅轉淡、結節變軟，腫脹稍緩，皮膚張力下降。

治療注意事項  

1. 早期介入為佳：新形成的蟹足腫血氣未固，活血通經見效快，陳舊結節則需長期調理。  

2. 避免刺激與再損傷：勿搔抓結節或施予强力按摩，以防纖維組織再增生。  

3. 持之以恆：中醫治療時間較西醫長，效果漸進，患者應配合療程，不宜半途而廢。  

4.心理調適：蟹足腫雖屬良性病變，但對外觀影響大，宜輔導患者建立正確認知與自信，以免因壓力導致睡眠質量下降。