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【百日咳不是長期咳嗽】胡子軒醫師

據內地媒體報道國家疾控局數據,顯示今年2024年4月百日咳發病數突破9萬,較去年同期1074宗,激增83倍,單4月死亡數有7宗。百日咳是由百日咳博德氏桿菌所引起的一種傳染性強的呼吸道疾病,能通過飛沫傳播,初起與普通咳嗽相同之後日益加重,嚴重時會影響飲食及呼吸,引發嚴重併發症,如肺炎、痙攣、腦病變。接種疫苗及自然感染均不能建立終身免疫。百日咳常見於嬰幼兒,但成年人亦有可能感染。而據香港衛生署衛生防護中心數字顯示,今年2024年1-4月呈報的傳染病數字為28宗,19宗為嬰幼兒或兒童。

年份20132014201520162017201820192020202120222023
數目203050316911096222315

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百日咳 VS 感冒咳嗽 

症狀百日咳普通咳嗽肺炎咳嗽
咳嗽特徵劇烈、頻繁,痙攣性咳嗽,有「雞鳴」聲輕微至中度,聲音較輕劇烈,痰多
咳嗽持續時間持續數週至數月持續數天至數週持續數天至數週
痰液少痰無痰或少痰,色白或透明痰多,痰黃、綠或帶血絲
伴隨症狀夜可能引發嘔吐、面部潮紅流鼻涕、喉嚨痛、打噴嚏高燒、呼吸困難、胸痛
發熱初期可能有輕微發熱常伴有輕微發熱或無發熱高熱,持續時間長
全身症狀一般無乏力、食慾不振可能出現乏力、寒戰、食慾不振

百日咳潛伏期通常為7-10天。臨床可分為三期:

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卡他期

  • 時間:持續約1-2週。
  • 症狀:類似普通感冒,患者出現輕微咳嗽、流鼻涕、打噴嚏、眼結膜充血,可伴有低熱。這一階段傳染性極強,但症狀不明顯,容易被忽視。

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痙咳期

  • 時間:持續約2-6週或更長。
  • 症狀:出現陣發性痙咳,由單聲咳嗽演變成連續甚或十幾聲咳嗽,直到咳出黏痰或胃內容物吐出。咳嗽伴有特徵性的「雞鳴」吼聲,反覆發作。可能導致嘔吐、面部潮紅、舌頭突出和呼吸困難。新生兒和嬰兒常無典型痙咳,而表現為窒息、抽痙,面唇青紫等危症。此階段傳染性仍然存在,但較卡他期減弱。

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恢復期

  • 時間:持續約2-3週或更長。
  • 症狀:咳嗽次數和嚴重程度逐漸減少,咳嗽聲音變輕,無「雞鳴」聲。整體狀況逐步好轉。

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中醫治療百日咳

百日咳被稱為「頑咳」,主要病機為痰氣交阻,肺氣上逆。可分卡他期、痙咳期、恢復期論治,再配合每位病人症狀、體質處方。

1. 中藥:初咳期以辛溫散寒宣肺、疏風清熱宣肺;痙咳期以化痰降氣、瀉肺清熱;恢復期以養陰潤肺、益氣健脾。

2. 針灸:針灸可緩解咳嗽,痰多症狀。常用穴位如肺俞、尺澤、天突、列缺、豐隆等。

3. 小兒推拿:對於嬰幼兒,可以通過按摩特定穴位,如退六府、推脾經、揉小橫紋。促進肺部功能恢復,減少咳嗽發作。

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生活調養建議

  1. 避免辛辣、油膩和寒涼食物,飲食富營養易消化。
  2. 保持室內空氣清新,避免吸入煙霧和刺激性氣體。
  3. 充足的睡眠,有助於增強免疫力。
  4. 可以根據自身情況進行適度的戶外活動,增強體質。
  5. 百日咳屬傳染病,需注意個人及環境衛生。到人多擠逼地方,佩戴口罩。
  6. 腸道菌群參與調節機體免疫系統功能、營養代謝、抵抗病菌侵襲。適當服食益生菌可調節患兒腸道菌群,有助預防或緩解咳百日咳。

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注意事項

出現劇烈咳嗽、喘鳴或咳嗽後嘔吐並持續至少2星期而無其他原因,需考慮是否感染百日咳,需要時就診西醫檢測。如果兒童長時間發燒和咳嗽,且在咳嗽時出現嚴重的氣喘情況,應立即送院接受治療。